规范化术前疼痛宣教对减轻宫颈癌术后疼痛的护理研究.docVIP

规范化术前疼痛宣教对减轻宫颈癌术后疼痛的护理研究 　　摘要：目的 研究规范化术前疼痛宣教对宫颈癌根治术后伤口疼痛的影响。方法 将90例宫颈癌根治术患者随机分为研究组和对照组各45例，对照组给予常规术前护理，研究组在常规护理的基础上运用规范化术前疼痛宣教，观察2组患者术后伤口疼痛的程度、功能锻炼、疼痛满意度。结果 通过2组比较发现，规范化术前疼痛宣教的研究组患者疼痛评分均优于对照组，差异显著具有统计学意义。结论 术前疼痛宣教对减轻宫颈癌根治术患者术后切口疼痛具有重要的作用，值得推广。 　　关键词：宫颈癌患者；规范化；疼痛宣教；手术；疼痛评估 　　宫颈癌是全球三大常见恶性肿瘤之一，居我国妇女生殖系统恶性肿瘤的首位[1]。治疗以广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术为主，由于创伤大，术后疼痛是最困扰患者的问题之一，日益受到重视，被视为第五大生命体征〔2〕。我院对宫颈癌根治术的患者进行规范化术前疼痛宣教，干预疼痛对宫颈癌根治术后患者的影响，收到满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年1月—20126月行宫颈癌根治术的90例患者，入院时随机分为研究组和对照组，每组45例，年龄16～65岁，平均（48.5+2.7）岁。纳入标准：①宫颈癌均经根治手术和病理学检查证实；②所选患者意识清楚，能描述自我感受，无交流障碍。两组患者年龄、职业、文化背景、心理素质、手术方式等比较无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 在实施前护士均接受系统的疼痛知识培训。术前护士行患者疼痛评价，两组差异无统计学意义。对照组采用术前常规护理和健康宣教，不涉及疼痛宣教；研究组在对照组的基础上接受规范化术前疼痛宣教，具体如下： 　　1.2.1 做好疼痛宣教计划 研究组护士根据我院设计的“疼痛护理记录单”评估患者术前疼痛程度、阈值以及对疼痛的认知，制定个性化的疼痛宣教计划。 　　1.2.2 疼痛知识宣教 针对患者的个性特点，运用沟通技巧进行疼痛知识宣教。首先介绍疼痛的概念、产生机制及术后疼痛部位、性质、持续时间和对机体的影响等。然后重点介绍减轻疼痛的非药物方法和自理技巧：①帮助患者正确对待手术麻醉清醒后第一时间出现的疼痛症状，提前做好心理准备；②向患者讲解放松技术，可利用听轻音乐、想象、假想、聊天等放松心情转移注意力；③教会有效的咳嗽方式、调节呼吸，指导更换体位的技巧、活动时对伤口的保护、尿管妥善固定以降低自身的痛苦。④多举实例或同病友现身说教，提高患者应对术后疼痛阈值，达到超前镇痛。⑤提供贴心的生活照顾，指导功能锻炼，保持乐观积极的态度，建立遵医行为接受治疗。 　　1.2.3 扩大健康宣教对象 扩大社会支持系统，把家人、亲友和患者作为整体健康宣教对象，使患者感受到关爱。心理干预可有效调节患者的应激反应水平，提高对手术的应对能力，增强了对手术疼痛的耐受性〔3〕。 　　1.3 术后疼痛评价 评价患者术后的疼痛程度、功能锻炼及疼痛满意度，对调查进行分析。①疼痛VAS评价：采用视觉模拟标尺（VAS）〔4〕评估2组患者术后8小时、12小时、24小时、48小时的镇痛效果。②功能锻炼情况评价：以48小时内下床活动、10天内自行排尿的例数为标准评价功能锻练情况。③疼痛满意度评价：出院前向患者发放减轻疼痛满意度调查表，发放问卷90份，回收90份，有效回收率100%，按满意、一般满意、不满意3个等级进行评定。 　　1.4统计学处理 用SPSS11.5统计软件进行统计分析，X2检验处理检验数据。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术后疼痛分度比较 见表1。 　　3 讨论 　　3.1 重视疼痛的教育 传统观念认为术后疼痛是机体对组织损伤和修复时必须面对的自然反应〔5〕，但有调查显示71%的患者对术后止痛方式感到不满意[6]，因此有效的止痛方案十分重要。如何提高癌性患者的生存质量成为世界各国肿瘤防治研究的热点，癌性患者已有严重的心理压力，面对切口疼痛的困扰，若无有效的应对机制，它不仅限制患者的活动、妨碍组织恢复，还出现生命体征改变，甚至抑郁、恐惧等精神症状，严重影响患者的生存质量。所以我们首先要转变疼痛护理理念，要重视疼痛的教育，告知镇痛不是只靠药物，介绍疼痛知识和控制疼痛的药物与非药物方法。 　　3.2 疼痛评价表反馈 本研究从疼痛VAS评分程度、功能锻练、疼痛满意度三方面对患者进行调查。从表1、表2可以看出，实施规范性术前疼痛知识宣教后，术后各时段重度疼痛人数由原来23、17、15、 6例分别下降至13、6、5和1例，镇痛效果明显；功能锻炼亦明显提高；控制疼痛的满意度高达91.1%。这说明护士在疼痛的评估和控制中起着极其重要的作用。但是临床上疼痛控制不力仍较为普遍，在以后的研究中，可以扩大疼痛方面相关的调查，