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长期血透患者动静脉内瘘护理分析 　　摘要：目的：探究长期血透患者动静脉内瘘的护理措施，提高对患者进行内瘘术的护理质量。方法：我院在2010月7月-2013年9月共接受67例需进行动静脉内瘘术的血透患者，对67例患者进行临床护理，并在护理后期对患者的康复程度进行统计，综合出高效优质的护理方案。结果：67例使用动静脉内瘘术的患者在护理过程中血流量正常，患者的身体无排斥现象。结论：通过为患者选择正确的穿刺方法和术后优质的护理措施，使得67例患者的病情得到改善，提高了患者的生活质量。 　　关键词：血液透析 动静脉内瘘术 优质护理 　　肾功能衰竭患者的肾脏替代治疗方式主要是进行血液透析，将体内的血液引流至体外，经过体外的透析器的溶质转运以清除血液中有害物质、维持患者血液的酸碱平衡，然后再将血液重新引流至患者的体内，以维持患者生命的正常运转，延长患者的生命时间，提高患者的生命质量。血液透析术对肾功能衰竭患者具有重要的意义，因此在对患者进行血液透析时，应根据患者的具体病情选择合适的治疗方式，患者的身体素质、肾脏运行功能、摄入蛋白质量、透析器的质量等都决定了治疗的方案，而中心静脉留置导管或直接穿刺动静脉的治疗方式主要用于紧急透析的血管通路，而长期中心静脉留置导管和动静脉内瘘术应用于永久性的血管通路。对需进行长期血透的患者应选择动静脉内瘘术，动静脉内瘘具有较高的穿刺率，能长时间运作，并能降低感染，减少患者对人造血管的排斥性。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 我院在2010年7月-2013年9月共收治67例肾功能衰竭患者，男患者为37例，女患者为30例，年龄在24-81岁之间，平均年龄为52.5岁。67例患者中有12例为高血压肾病，15例为慢性肾炎，8例为肝肾综合征，16例为心肾综合症，16例为弥漫性肾小球肾炎，对其中67例患者进行动静脉内瘘手术治疗，在术后对患者进行优质护理，促进患者的康复，在患者出院后，仍对患者进行长期的调查访问，记录每位患者的康复情况和瘘的使用时间。 　　1.2 动静脉内瘘术 术前，对每位患者进行详细的身体检查，记录患者血液的各项数据；术中，根据患者的身体素质，穿刺部位可以选择患者的左前臂尺侧、右前臂尺侧、左上臂或右上臂。首先应在穿刺的部位选择适当长度的切口，以便能顺利的进行血管的分离，分离端的切口必须与搭桥内瘘行端吻合，吻合的部位应呈直线型，而人造血管需保持U字形，防止患者在进行曲臂运动时造成血管的移位和损坏。最后在缝合后应检查血管内部是否有堵塞物，血流开放后，缝合的血管是否会发生异常，若出现异常现象，则应重新进行缝合；术后，应及时的清理患者手术部位的血肿块和缝合线，防止患者发生感染；对于血液呈高凝状态的患者，应在血液透析中加入适量的血液抗凝剂，防止因血液过于凝结造成血液透析器无法正常运行，对患者的生命造成影响。 　　1.3 心理护理 患者在穿刺前对穿刺手术具有恐惧的心理，对医生的治疗存在抵触的心态，并对自身的病情和治疗措施持有怀疑的态度，长期下去会导致患者悲观抑郁，产生厌世的观念，对病情的治疗极为不利，会严重的影响患者的身体健康，所以护理人员在术前应对患者进行心理健康教育，耐心的询问患者的心理感受，并向患者讲解穿刺的意义和作用，加强与患者的沟通，通过温和有效的语言安慰患者，缓解患者的紧张情绪，改变患者的心理认知，同时鼓励患者的家属给予患者心理上的支持，减轻患者的心理负担，让患者从心理上接受该手术，并积极配合医生的治疗，以提高患者的生命质量。 　　1.4 饮食护理 患者在进行血液透析时，会流失一部分的氨基酸和蛋白质，造成机体营养不良，因此，应注意均衡患者的饮食，在患者的饮食中可多加入一些蛋白类的食物，以增加氨基酸，与此同时，透析器的使用会影响患者体内的水分排除，所以也应该注意食用含水量较少的食物，严格的控制钠、钾的摄入，正确合理的饮食，是促进患者康复的一项重要条件，拥有健康的饮食才能维持患者身体的正常运行。 　　2 结果： 　　67例患者的病情得到控制，动静脉内瘘血流量正常，血流量保持在200ml/min-260ml/min，血管内无堵塞现象，12例高血压肾病患者的血压有所下降，15例慢性肾炎患者，8例肝肾综合征患者、16例心肾综合症患者和16例弥漫性肾小球肾炎患者的病情均得到控制，患者对体内接合的血管无排斥现象，血液透析器均能正常工作。 　　3 讨论 　　在对患者进行手术治疗时，为保证患者的血液得到充分净化，应为患者建立血液净化通道，而能良好的维持患者生命的血液通道应在血透时有足够的血流量，在术后的护理中患者无感染现象和排斥现象。在使用透析器时应仔细的检查透析膜的运作情况，杜绝高跨膜压的现象，若患者的透析膜出现破损的现象，则应立即采取有效的护理措施，关闭透析器的静脉端和动脉端，再接入新的透析