认识肝癌的手术治疗 .doc

高雄市立小港醫院（委託財團法人高雄醫學大學經營） 認識肝癌的手術治療 臨床上肝癌的治療方法包括手術治療及非手術治療，而手術切除仍然是治療的主流，是唯一根治性的治療，手術治療又可分為手術切除及肝臟移植兩種治療方式。 然而並不是所有的肝癌病人都適合接受手術切除。要有效的利用手術來治療肝癌，主要取決於二個因素：一是肝臟的功能、肝臟的硬化程度，二是腫瘤的大小、數目及位置。因此醫師會為您安排詳細的身體檢查，例如：血管攝影檢查、肝臟循環機能檢查 靛氰綠滯留測試 ICG test；Indocyanine green retention test 。 一、不適合手術治療的情況 心臟、肺臟或腎臟衰竭 兩葉多發性肝癌 門靜脈主幹栓塞 下腔靜脈栓塞 遠端轉移 嚴重腹水而無法用藥物控制者 血中膽紅素濃度太高者 二、手術切除方式 右肝全切除術：指整個右邊肝臟切除 左肝全切除術：指整個左邊肝臟切除 擴大性右肝切除術：指整個右肝加上部份左肝切除 擴大性左肝切除術：指整個左肝加上部份右肝切除 整個小葉切除：分右肝前葉、右肝後葉、左肝中葉及左肝側葉切除術 次小葉切除術：分為第1至第8次小葉切除術 其他：例如，腫瘤楔型切除術、腫瘤核取出術等 三、預後及術後追蹤 肝癌預後較佳的情況包括單顆腫瘤，小於五公分的腫瘤，有包膜、無血管侵犯、無明顯肝硬化者等。根據研究發現接受手術切除術後5年的存活率可達45%，若是切除的腫瘤大小在5公分以下，術後5年存活率更可達68%。 在術後追蹤方面，肝癌手術並非一勞永逸，仍然有復發之可能性，故須依醫師指示定期回醫院追蹤檢查。若有肝癌復發，除了再一次手術外，另外也可以考慮其他的治療方式，例如：經肝動脈血管栓塞術、經皮穿肝酒精注射治療等。 四、肝臟移植 肝臟移植手術是末期肝衰竭患者唯一可選擇的治療方式，其適應症包括：不可逆性末期慢性肝病 例如：酒精性肝硬化、自體免疫性肝病變等 、猛爆性肝衰竭、遺傳性代謝肝病、肝臟惡性腫瘤侷限在肝臟但不能切除者 例如：肝細胞癌、膽管癌 。 肝癌患者若是需接受施行肝臟移植手術，必須符合下列條件： 單一腫瘤且大小需小於5公分；無肝臟外癌細胞轉移；多發腫瘤小於3個，其中最大腫瘤之直徑不大於3公分；無大血管侵犯情形，才適合進行肝臟移植手術。 參考資料 林貴滿（2013）．消化系統疾病病人之護理：肝癌．於胡月娟總校閱，內外科護理學（上冊）（四版，867-881頁）．台北市：華杏。 胡志棠（2002）．肝癌的治療 上 ．當代醫學，29（3），203-207。 張文燦、李金德（2010）．肝癌患者接受肝臟移植後復發之可能原因．高雄醫師會誌，18（2），142-145。 廖繼鼎（2004）．腸胃道腫瘤：肝癌．臨床腫瘤學（初版二刷，489-503頁 ．台北市：合記。 若有任何問題請電洽 電話 07 座机电话号码轉 或 小港醫院內科病房關心您 製訂日期：2009/01 修訂日期：2011.12/2013.12 2 －