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COPD表型研究及西班牙指南介绍 南京明基医院 呼吸科 石余先 COPD表型研究 哮喘+COPD（ACOS） COPD西班牙指南介绍 研究背景 COPD的诊断、评估和治疗目前面临困境 一方面，COPD的定义是一种不完全可逆的气流受限疾病，根据气流受限严重程度指导治疗 另一方面，COPD患者在临床表现、生理学、影像学、对治疗的反应、肺功能下降速度、死亡等方面存在明显的异质性。 目前普遍认为，FEV1本身不能反应疾病的复杂性，也不能单独用FEV1作为疾病诊断、评估和治疗的手段。但是，目前还没有其他替代标准。 解决困境的有效方法是对COPD综合征的重要组成部分进行识别及分组，形成亚组（表型phenotype），这种亚组能反应疾病的预后，并指导患者的治疗。 表型概念 Han等提出：表型应该是能反映COPD不同患者之间差异的一种或几种疾病特征，与临床预后（如症状、加重、对治疗反应，疾病进展速率或死亡）相关。 从临床的角度，COPD表型应该能把患者区分为不同的亚组，能够提供预后信息，帮助我们选择更合适的治疗方法来改善预后。 从研究的角度，表型能帮助我们在临床试验中选择比较均一的患者群，评价最重要的预后指标。表型也是研究机制方面的基础。 目前为止，提到COPD表型，常指疾病的特征和（或）疾病的严重程度。 表型研究意义 从COPD的演变过程，以及COPD和哮喘异同的英国假说和