小儿护理的辩析.pptVIP

小儿护理的要点 钦州市妇幼保健院儿科 梁福兰 小儿年龄分期 一、胚胎期 妊2~8周 母亲感染、用药、受到射线照射可引起胚胎发育障碍，可致 辞畸形。 二、胎儿期 妊8周至胎儿娩出 胎儿生长迅速，母亲的营养、疾病影响胎儿发育。 三、新生儿期 从出生脐带结扎开始至生后28天 死亡率高，尤其是生后7天内，应加强新生儿的护理，如保暖、喂养、清洁隔离和预防感染。 四、婴儿期 出生后到1周 生长发育迅速，易引起营养缺乏。消化功能不完善，易患感染性疾病。 中枢神经系统发育末成熟，易发生惊厥等神经症状。 五、幼儿期 1~3岁 此期小儿前囟闭合、乳牙出齐、学会控制大小便。 六、学龄前期 3岁至6~7岁 免疫反应性疾病如肾炎、结缔组织病开始增多，由于喜模仿又缺乏经验，要注意儿童的意外事故发生。 七、学龄期 6~7岁至12~13岁 应保证营养、充足睡眠和适当的体格锻炼，注意情绪和行为变化。 八、青春期 女孩从11-12岁开始到17-18岁 青春期时，近视、贫血、结核病、痤疮等较常见，女孩还易见良性甲状腺肿大、月经不调、痛经等。 小儿相关基础知识 体重 是营养情况的重要指标，临床给药、输液常依据体重计算。 1岁以内小儿体重的推算公式： 1~6月：体重（kg） 出生体重（kg） ＋ 月龄×0.7 （kg） 7~12月:体重（kg） 出生体重（kg） ＋月龄×0.7 （kg）＋（月 龄-6）×0.4（kg） 2岁时体重等于出生体重的4倍（12kg） 2~12岁体重 年龄×2（kg）+8 （kg） 身 高 身高指从头顶至足底的全身的长度 新生儿出生时平均为50cm 6个月时65cm 1周岁时75cm 2周岁时85cm 2~12岁身高 年龄×2＋70 cm 各年龄小儿呼吸和脉搏频率（次/min） 年龄 呼吸 脉搏 新生儿 40~45 120~140 1岁以下 30~40 110~130 2~3 25~30 100~120 4~7 20~25 80~100 8~14 18~20 70~90 小儿血压 年龄 收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 新生儿 70~82 30~38 1-6月 70~100 30~45 6-12月 90~105 35~45 1-2岁 85~105 40~50 2-7岁 85~105 55~65 7-12岁 90~110 60~75 不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算： ? 收缩压 mmHg 80+ 年龄×2 ； ? 舒张压 收缩压的2／3（1/3～1/2） 收缩压：高于此标准20 mmHg以上-----可考虑为高血压， ??低于此标准20 mmHg以下-----可考虑为低血压。 正常情况下，下肢比上肢血压高20 mmHg。 小儿的囟门 前囟出生时约1.5~2cm，至1~1岁半闭合。后囟出生时很小或已闭 合，最迟于生生6~8周闭合。 前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、先天性 甲状腺功能减低症或脑积水患儿。前囟饱满反映颅内压增高，而 前囟凹陷见于脱水患儿或极度消瘦者。 儿科常见症状的护理 发热 发热即体温高于正常，为小儿时期许多疾病发生过程中最常见的症 状，临床上腋温＞37.5℃为发热。低热：腋下温度37.5℃~38℃； 高热：腋下温39℃~40℃；超高热：腋下温度超过40℃；连续发烧 超过2周称为长期发热；体温每升高1℃，心搏增快15次/min。 护理措施 1、病情观察 定时测量和精确记录体温，一般4h 1次，以便观察患 儿热型。超高热或有高热惊厥趋势等情况需每1-2h测量1次。凡 采取降温措施者，均应在处理后30分钟测体温以观察降温效果， 并在体温单相应栏内标明。退热处置后应观察有无体温骤降，大 量出汗，软弱无力等现象，当有虚脱表现时应予保暖、饮温开水 严重者需静脉补充液体。此外还需随时注意有无新的症状或体征 出现，如神志改变、皮疹、呕吐、腹泻、淋巴结肿大等。 2、一般护理 患儿需卧床休息，室内环境安静、温度适中，通风良好，衣被不可过厚。小婴儿不要包裹太紧以利于散热。要保持皮肤清洁、避免汗腺阻塞，要勤擦浴，更换内衣和被单。保证充分水分摄入，选择清淡、易消化的流质或半流质饮食，加强口腔护理。 3、降温措施 当体温在38℃以上时需给予对症治疗。若患儿有高热惊厥史者应提早给予处理。可采用物理降温或药物降温。 （1）物理降温常用的方法有：头部冷湿敷、酒精擦浴、温水浴、冷盐水灌肠等。 （2）药物降温：常用的有：口服布洛芬片、注射用赖氨匹林静滴 或静注等。 呕吐 呕吐是由于食管、胃或肠道逆震动，并伴随腹肌痉挛性收缩，迫 使胃内容物从口和鼻腔涌出所