培训课件-LFSNEA糖尿病慢性并发症.pptVIP

患者每天需遵行事项 监测血糖并记录 健康均衡的饮食习惯，用餐定时定量 运动约30分钟 按时服用药物 检查足部并妥善护理 清洁口腔牙齿 戒烟，限制饮酒 就诊与体检时注意事项 监测血糖记录：与患者讨论其血糖记录，了解低血糖或高血糖的发生次数 体重：让患者了解自己的理想体重，以及维持或达到理想体重的方法 血压：让患者了解自己的血压控制目标，以及维持或控制血压的注意事项 药物治疗：了解患者应用药物后的 效果 足部：检查并确认患者足部神经于血液循环状况是否正常良好 运动：了解患者日常运动状况 饮食：为患者制定饮食计划，教授遵守健康饮食计划的方法 情绪：了解患者情绪变化，教授如何应对情绪变化 吸烟：帮助患者制定和执行戒烟计划 每半年或一年需执行事项 糖化血红蛋白(HbA1c)：每半年应检查一次，以7%为理想 血脂：反映心脑血管疾病的危险 肾功能：检测蛋白尿与血中尿素氮，以了解肾脏功能状况 有效减少和控制糖尿病并发症的重要手段： *自我血糖监测 严格控制血糖减少糖尿病并发症 1. Stratton I, et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ. 2000;(321):405–412. 2. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;329:977–986. 1 2 非胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行SMBG对HbA1c的影响 病人生活状态（健康、幸福）和SMBG 指南推荐：血糖监测频率* 1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3-4次 注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖1-4次 血糖控制良好或稳定的病人应该每周监测一日或两日 血糖控制差或不稳定的病人应该每日监测血糖直到血糖得到良好控制 * 中国糖尿病防治指南，2004 * 糖尿病在诊断之前已经经过了一段比较长的血糖调节受损的阶段，长期的血糖异常会导致多种慢性并发症。 * 我们都知道2型糖尿病并发症具有很高的发病率、致残率和致死率。 这些研究数据都很触目惊心。 这几张图片分别代表了截肢、失明和心肌梗死，都是2型糖尿病慢性并发症会带来的严重后果，它会严重影响糖尿病患者的生活质量，缩短其预期寿命,由此产生的医疗费用也为家庭和社会带来了沉重的经济负担。 80％糖尿病患者死于冠心病 在发展中国家，中国糖尿病足的发病率仅次于印度，居第二位。据统计，15％的糖尿病患者会出现糖尿病足，其中10％～14.5％的患者因此而截肢，截肢后30天内的死亡率高达10％，严重地威胁着糖尿病患者的生命； 2型糖尿病患者比非糖尿病患者中风 (2-4倍)或下肢截除 (10-15倍) 的发病率更高 * 而由此产生的医疗费用也因此攀升。 结果发现2型糖尿病患者的总医疗费用达到187.5亿元，占全国卫生总费用的3.94%。 而有并发症患者的医疗费用是无并发症患者的医疗费用的4倍，分别是… … * 对于2型糖尿病患者个人来说，并发症也大大增加了其经济负担。我们以西安市为例，有并发症的患者的医疗成本是无并发症患者的….. 而其中患病率最高的是心血管并发症和糖尿病肾病。分别增加病人的经济负担……. 由此可以看出糖尿病并发症可以为患者个人、家庭和社会带来巨大的经济负担。 * 他汀类：为HMG-CoA还原酶抑制剂，主要用于降低LDL-C和TC，并有一定程度的降低TG的作用，但可能需要较大的剂量。他汀类药物一般在晚饭后或睡前服用，多数人有较好的耐受性，主要副作用是肝酶升高和肌病，禁用于活动性和慢性肝病患者 胆酸结合树脂：降低LDL-Ch和TC，药物的主要副作用包括胃肠道症状，以及减少某些同时服用药物的吸收。该药禁用于家族性异常beta－脂蛋白血症，由于有升高TG的倾向，禁用于TG4.5mmol/L的病人，TG2.3mmol/L者相对禁忌 烟酸和烟酸衍生物：烟酸可降低TG、LDL-C和Lp(a)，同时能升高HDL-Ch，也可将小LDL转变成正常大小LDL。主要副作用是肝毒性、高尿酸血症以及升高血糖。禁用于慢性肝病和严重痛风病人 纤维酸衍生