小儿液体疗法辩析.pptVIP

小儿液体疗法 信宜市人民医院儿科 黄善周 体液总量和分布 年龄越小，体液总量相对愈多 变化的是间质液 血浆及细胞内液保持相对恒定 不同年龄的体液分布 细胞外液 年 龄 总 量 细胞内液 血 浆 间质液 足月新生儿 78 6 37 35 1岁 70 5 25 40 2－14岁 65 5 20 40 成 人 55-60 5 10-15 40-45 儿童水代谢的特点 水的需要量大 水的交换率快 水的调节功能不成熟 水的需要量大 细胞组织增长时积蓄水分 代谢旺盛，耗水量多 不显性失水多（2倍成人） 小儿活动量大 小儿每日水的需要量 年 龄 ml/kg 1岁 120~160 1~ 3岁 100~140 4~ 9岁 70 ~ 110 10~14岁 50 ~ 90 水的交换率快 1、婴儿每日水的交换量约等于细胞 液 的1／2，而成人仅1／7。 2、婴儿水交换率比成人快3－4倍。 3、 婴儿对缺水的耐受力比成差。 易发生脱水。 水的调节功能不成熟 年龄越小，肾脏的浓缩、稀释功能愈不成熟，易发生水、电解质紊乱。 脱 水 指水的摄入不足和（或）丢失过多，致体液总量，尤其是细胞外液减少，还伴钠、钾和其他电解质的丢失。 轻、中、重度脱水的临床特点 临床特点 轻 中 重 体重减少 3-5% 6-9% 10-12% 眼 窝 轻度凹陷 明显凹陷 深度凹陷 皮肤湿度 轻度干燥 明显干燥 极度干燥 弹 性 正 常 弹 性 差 弹性极差 泪 液 正 常 哭时 泪少 哭时无泪 尿 量 轻微减少 明显减少 无 尿 口 渴 轻微口渴 明显口渴 烦渴不安 循环状况 正 常 基本正常 循环衰竭 神志状况 正 常 精神萎靡 神志改变 损 失 量 30－50 50-100 100-120 （ml/kg) 脱水的临床观察点 轻度脱水 中度脱水 中度脱水 重度脱水 重度脱水 液体疗法基本原则：四三原则： 1、三步：累积损失量，继续损失量，生理需要量。 2、三定：定量，定性，定速。 3、三见：见尿补钾，见酸补碱，见惊补钙、镁。 4、三先：先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢。