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新生儿低血糖症20例临床分析 　　[摘要] 目的 对导致患者发生低血糖症状的原因进行分析和探讨。 方法 我院2012年3月～2013年3月，共收治了新生儿低血糖患者20例。对这些患者进行常规的血糖监测。 结果 患者出现低血糖症状与胎龄、体重有一定的关系；导致患者产生低血糖的因素有感染、出血症、窒息、母亲患糖尿病、硬肿症、开奶延迟、喂养困难、先天性心脏病。 结论 对有低血糖症状的新生儿要进行严密的监测，对存在的高危因素进行及时的纠正，避免对患者的中枢神经造成损伤，使得患者出现神经系统的后遗症。 　　[关键词] 低血糖；新生儿；临床分析 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）15-29-02 　　在新生儿中，低血糖症状非常的常见[1]。主要存在于：小于胎龄儿、感染、新生儿窒息、喂养困难、母亲患妊娠期糖尿病、早产儿、开奶延迟等患儿中。患者出现血糖过低对患者的中枢神经会造成不可逆转的损伤[2]。进而会使患者出现神经系统后遗症[3]。在临床上，新生儿低血糖表现非常隐秘，很难被发现。所以要对患者采取积极的预防。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院在2012年3月～2013年3月期间，一共检测和收治20例新生儿低血糖患儿，其中男13例，女7例；患者的出生体重在2500 g以下的有12例；2500～4000 g的有5例；4000 g以上的有3例；胎龄在37周以下的有12例；胎龄在37周以上的有8例。 　　1.2 诊断方法 　　对新生儿进行抽静脉血糖检测以确诊，采用的是微量血糖仪对血糖进行动态监测。每隔4 h监测1次，由专人进行监测和记录。血糖在2.2 mmol/L以下的为低血糖患者。不考虑患者的胎龄和体重等因素。 　　1.3 治疗 　　患者的症状表现：其中11例患儿没有症状，占55%；吸吮能力差的患儿有3例，占15%；发绀的患儿有2例，占10%；抽搐的患儿有3例，占15%；反应差的患儿有1例，占5%。对于没有症状并且能够进食的患者，均给患儿正常进食，给患儿进食之后，症状没有得到改善的，需要使用10%的葡萄糖6～8 mg/（kg?min）进行静脉滴注[4]。而对于不能正常进食的患儿，同样需要使用10%的葡萄糖6～8 mg/（kg?min）进行静脉滴注[5]。其中有14例患儿经过以上治疗后，症状没有得到改善，静脉滴注的速度加快到10～12 mg/（kg?min），6例患儿得到治愈；症状依然存在，并且使用10%的葡萄糖仍不能对患儿的症状进行改善的，需要给患儿进行10%的葡萄糖2 mL/kg推注，再对患儿使用6～8 mg/（kg?min）进行静脉滴注来维持。如果还是不能改善患儿的情况，需要将剂量加大到10～12 mg/（kg?min）。以此，其余患儿在经过以上处理以后，症状得到了恢复。在对患儿治疗期间，需要每隔4 h对患儿监测1次血糖。根据的血糖情况来进行输液速度的调节[6]。在患儿的血糖正常维持24～48 h后，可以输液速度减慢，并开始停止治疗[7]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS13.0统计学软件版本进行统计分析，对计数资料采用x2进行检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　新生儿血糖和性别、胎龄、体重之间的关系见表1。 　　在新生儿低血糖患儿中，出现低血糖的几率和足月儿发生的几率比较，差异具有统计学意义（P0.05）。最容易出现低血糖的是早产儿患儿。 　　这些患儿中，体重在2500 g以下的患儿，新生儿低血糖症的发生率和出生体重正常的新生儿低血糖症的发生率相比，差异有统计学意义（P0.05）。 　　没有症状的低血糖患儿，治疗恢复比较快，大多都是在12 h内得到了恢复。然而小于胎龄儿、早产儿、喂养困难的患儿，则在24 h内得到恢复。窒息患儿的恢复时间在24～48 h内；硬肿症、感染、出血症患者的恢复时间在18～36 h内。对于母亲患者有糖尿病的患儿，恢复的速度比较慢，一般在24～75 h内。 　　3 讨论 　　胎儿在母体内时，只能从母体得到葡萄糖，由于在分娩时，母体的耗能增加，血液中的葡萄糖含量减少，进而会使胎儿的获取不足；胎儿在出生以后，由于其他原因，对葡萄糖的摄入不够，然而代谢需要的能量又比较高，使得患儿的血糖出现下降状况。 　　经研究发现，最容易出现低血糖症的是早产儿和足月小样儿[8]。低血糖让患儿的脑细胞失去基本能量来源[9]。进而使得患儿的脑代谢和身体的其他生理活动无法正常运转，最终导致患儿的神经细胞受到损害[10]，给患儿留下不可逆转的神经系统后遗症[11]。 　　新生儿在临床上，低血糖的主要表现不典型，甚至有的根本就无症状。患者还会出现硬肿症；窒息；感染等合并症，在临床上很容易被