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第三章 护理伦理学的基本理论 一、规范伦理学的基本理论 1. 案例分析（教材28页“该不该继续抢救”） 阅读该案例，试回答应否继续抢救该患者？理由各是什么？ 支持方：医生A， 病人的长女； 反对方：医生B，护士长，病人的儿子。 支持的理由： 1. 医生A：救死扶伤是医生的天职； 2. 长女：盼望父亲能过几年好日子，对子女也是个安慰； 反对的理由： 1. 医生B：抢救只是对家属的安慰而已； 2. 护士长：即使抢救过来，病人生活质量很差，对家属和社会都是很大的负担； 3. 儿子：没有希望的抢救也就没有必要了。 重构支持的理由： 1. 救死扶伤是医生的天职（医生A）； 2. 救死扶伤是一个好医生的内在要求； 3. 作为一个医生，无法面对眼前生命的消逝； 4. 生命无价，维系生命的任何尝试都是值得的； 5. 盼老人多过些好日子，子女亦可尽孝（长女）。 重构反对的理由 1. 继续抢救不过是对家属们的安慰（医生B）； 2. 继续抢救对家庭和社会都是负担（护士长）； 3. 不作徒劳无益的抢救（儿子）。 2. 道德理由的两种基本类型 （1）目的论或后果论：以维系生命为目的，或以对家庭和社会的有益为目的，或以做一名好医生为目的； （2）道义论或义务论：救死扶伤是一项无条件的义务或命令。 伦理学的两类基本理论 目的论或后果论的两种类型： 1.古典目的论：美德伦理 2.现代目的论：功利主义 道义论或义务论的两种类型 1.神学道义论 2.康德主义 道德理论的局限 3. 道德理由的第三种类型：情感论 “所以谓人皆有不忍人之心者，今人乍见孺子将入于井，皆有怵惕恻隐之心非所以内交于孺子之父母也，非所以要誉于乡党朋友也，非恶其声而然也。由是观之，无恻隐之心，非人也；”《孟子.公孙丑上》 三、护理伦理的独特性 关怀伦理（Care ethics） 责任伦理（Ethics of responsibility） 1. 关怀伦理 （1）性别与道德 （2）关怀与公正 2. 责任伦理 （1）两种责任概念：追溯性、惩罚性责任与前瞻性、关护性责任 （2）责任伦理的核心内容：责任感与责任意识 （3）责任的不对称、不对等性 （4）科技时代的伦理？ 家庭与医院两种场合的类似 关怀伦理与责任伦理的共同原型：亲子关系 关怀伦理与责任伦理的联系与区分 1. 联系：两者相互蕴含 没有不负责任的关怀 没有不带关怀的责任 2. 区分：自然与反思之间 关怀伦理的两种类型：自然关怀与伦理关怀 责任伦理的两个要素：责任感与责任意识 对关怀伦理与责任伦理的责难 1. 关怀与责任不能作为伦理的基础 （1）对传统伦理的补充还是一种新伦理？ （2）缺乏好与对的基础性理论 2. 关怀伦理与责任伦理不能提供具体行为指导 （1）理性与情感 （2）原则与情境 3. 关怀伦理与责任伦理的家长主义倾向 （1）与尊重自主的现代伦理精神违背 （2）对人权理念的忽视 4. 关怀伦理与责任伦理的非人类中心倾向 总 结 护理伦理本质上是关怀伦理与责任伦理，关爱与责任是护理伦理的核心概念，同样构成护理美德的基础，而传统伦理理论如道义论与功利论则是护理伦理决策的参考资源。