培训课件-康宁医院传染病知识培训.ppt

鼠疫（WS279－2008） 临床表现：突发高热、白C剧增、病情恶化迅速 接触史：10天疫区、接触病例疫源动物及制品 实验检测 培养分离到鼠疫菌 PCR阳性 F1抗原阳性 急性期恢复期F1抗原的抗体阳性 鼠疫诊断报告 急热待查： 典型临床表现 疫区+不典型临床表现 疑似病例 疫源动物、病例 F1抗原阳性 实验室诊断病例 培养到鼠疫菌 PCR+F1抗原 4倍F1抗原的抗体增高 霍乱（WS289-2008） 流行病学史 临床表现 轻型病例：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现 中、重型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现 中毒型病例：无泻吐或泻吐较轻，严重中毒性循环衰竭 实验室检测 粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群霍乱弧菌 采样与报告 按照肠道门诊要求进行采样 非流行季节逢疑必采、流行季节逢泻必采 目前医疗机构只报告确诊病例 狂犬病（WS281-2008） 流行病学史 临床表现 狂躁型：常见，有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉，高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等。逐渐发生全身驰缓性瘫痪，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。 麻痹型： 少见，无兴奋期和恐水症状，亦无咽喉痉挛和吞咽困难等表现 实验室检测 直接荧光抗体法（dFA）或ELISA 检测患者唾液、脑脊液或颈后带毛囊的皮肤组织标本中狂犬病毒抗原阳性，或用RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性 细胞培养方法 从患者唾液、脑脊液等标本中分离到狂犬病病毒 脑组织检测 尸检脑组织标本，用直接荧光抗体法（dFA）或ELISA检测狂犬病病毒抗原阳性、RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性、细胞培养方法分离到狂犬病病毒 报告 临床诊断病例 具有流行病学史和典型临床表现 结局为死亡 肺结核 1、流行病学史 2、临床表现 3、实验室检测 疑似病例：报告，并转诊 临床诊断：报告 实验室诊断：报告 流行性感冒（甲型H1N1） 1、流行病学史 2、临床表现 3 、实验室检测 分离到病毒、抗体4倍增高、核酸检测阳性、抗原检测阳性 疑似病例：无 临床诊断：1＋2，不报告 实验室诊断：1＋2＋3，报告 流行性感冒（WS285-2008） 流行病学史 临床表现 通常表现为急起高热（腋下体温≥38℃）、畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力等中毒症状及咽痛、干咳等呼吸道症状，但卡他性症状常不明显 外周血象白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降 实验室检测与报告 实验室检测 分离和鉴定到流感病毒、抗体滴度4倍或以上升高、PCR阳性 报告 临床诊断病例 实验室诊断病例 急性出血性结膜炎 1、流行病学史 2、临床表现：急性起病、有剧烈的异物感、眼红、眼刺痛、畏光、流泪等刺激症状、早期分泌物为水性，继而为黏液性 3、实验室检测 3.1结膜细胞学检查单个核细胞反应为主 3.2分离出病毒、抗原阳性、抗体4倍增高（EV70、CA24v） 疑似病例：1＋2，报告 临床诊断：1＋2＋3.1，报告 实验室诊断：1＋2＋3.2，报告 眼结膜充血怕光 感染性腹泻(WS271-2007) 由病原微生物及其产物或寄生虫引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病 排除霍乱、痢疾、伤寒副伤寒以外的感染性腹泻 常见感染性腹泻：沙门菌肠炎、肠致泻性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森菌肠炎 轮状病毒、诺瓦克病毒、肠腺病毒肠炎 感染性腹泻(WS271-2007) 临床表现 每日大便次数≥3次，粪便性状异常，可为稀便、水样便，粘液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适 实验室检测 白细胞升高或检测出其他病原体 报告 临床诊断病例 手足口病 临床诊断 发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。极少数重症病例皮疹不典型 无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病 手足口病实验室确诊 临床诊断病例具有下列之一者即可确诊 肠道病毒（CoxA16?、EV71等）特异性核酸检测阳性 分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒 急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高 手足口病临床分类 普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热 重症病例：出现神经系统受累表现 精神差、嗜睡、易惊、谵妄 头痛、呕吐 肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍 无力或急性弛缓性麻痹 惊厥 体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失 手足口病临床分类 危重型：出现下列情况之一者 频繁抽搐、昏迷、脑疝 呼吸困难、紫绀、