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伤寒防治知识 松桃苗族自治县健康促进与教育委员会办公室 松桃苗族自治县疾病预防控制中心 田兴和 副主任医师 主要内容 传染病的历史 传染病的有关概念 肠道传染病：伤寒、副伤寒 传染病的历史 瘟疫、战争、饥荒和烟草，被称为人类历史悲剧的“四剑客”。 他们不仅带给人类痛苦和恐慌，有的时候也导致整个社会的衰退，甚至于国家的消亡。 传染病带来的死亡和创伤，远远地超过战争的总和。 十四世纪，欧洲发生鼠疫，两千万人死亡，占总人口的四分之一。 十七、十八世纪，天花大流行，1.5亿人口死亡 1918年流感大流行，2500万人死亡。 烟草带来的死亡和创伤，超过传染病、自杀、交通事故的总和。 传染病的历史 由于对病原体的认识、抗生素的使用和疫苗的应用，我们在与传染病的较量中取得了很大的胜利。 但老的传染病将长期存在，而且新的传染病也不断出现，如埃博拉出血热、疯牛病、艾滋病、非典等。 传染病的防治需要全社会的参与 传染病的防治原则：早发现、早报告、早诊断、早治疗、早隔离 传染病的概念 由病原微生物（病毒、细菌、立克次体、螺旋体等）感染引起的疾病成为感染性疾病，其中由人传给人或由动物传给人以及相继传播的感染性疾病称传染病。 中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型流感。 ?丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、手足口病、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 传染病的特点 由活的病原微生物引起。是病原微生物与宿主在一定条件下相互作用的结果。 传染病有传染性，可以传播。 传染病的发生需要经过一定的潜伏期。 传染病的预防和治疗，影响周围人群的健康。 传染病有传染源、传播途径和疫源地等流行特点，受到社会和自然因素的影响。 病后有特异性免疫力。 易感者 传播途径 传染病 传染源 传染病流行的三个环节 若能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行 传染病的三环节 传染源（能排出病原体的人和／或动物） 人作为传染源 患者 隐性感染者 病原携带者 动物作为传染源：鼠疫、出血热、狂犬病 传播途径 介空气传播：空气、飞沫、尘埃 介水传播：粪口途径 介食物传播：消化道传染病 介接触传播：手、玩具、文具、毛巾、水龙头等 介媒介节肢动物传播：蚊子、苍蝇、虱子、跳蚤等 介血液传播：输血及血制品、针刺、拔牙等 母婴传播 介土壤传播 医源性感染 传染病的三环节 肠道传染病 伤寒、副伤寒 伤寒、副伤寒 伤寒、副伤寒是由伤寒和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病 临床特征 持续高热、相对脉缓、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征 肠出血、肠穿孔为主要并发症 传染源：病人和带菌者是传染源 传播途径：粪－口途径 主要由污染的水 食物：熟肉、蔬菜、瓜果、水产品等食品 日常生活接触 苍蝇、蟑螂等 易感人群：普遍易感，病后科长生持久免疫力 流行特征:该病全年都有发病，夏秋季多见，儿童和青壮年多发。 伤寒、副伤寒 主要临床表现 潜伏期：最短3天，长至42天，平均14天 起病缓慢，发热、畏寒、头痛、腹胀、食欲减退、轻度腹泻等。体温可达39－40℃。 发病的2－3周。持续高热不退，脉搏与发热不成比例上升，反应迟钝，重者可出现昏迷、肝脾肿大、黄疸、便秘或腹泻、皮肤出现玫瑰疹压之褪色，多分布于胸腹部及背部 病后第四周，病情开始好转，体温逐渐下降，症状减轻，食欲好转。该期应警惕肠出血、肠穿孔并发症的出现 病程的第五周，体温恢复正常，症状逐渐消失，食欲亢进、多汗。约一个月左右恢复正常 伤寒、副伤寒 诊断 伤寒可依据流行病学资料、临床经过及免疫学检查结果作出临床诊断，但确诊伤寒则以检出致病菌为依据。诊断标准如下： 1、临床诊断标准：在伤寒流行季节和地区有持续性高热（40～41℃）达1～2周以上并出现特殊中毒面容、相对缓脉、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大、周围血象白细胞总数低下、嗜酸性粒细胞消失、骨髓象中有伤寒细胞，可临床诊断为伤寒。 2、确诊标准：疑似病例如有以下之一者即可确诊。 （1）从血、骨髓、尿、粪便、玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。 （2）血清特异性抗体阳性—肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80，“H”抗体凝集效价≥1∶160，恢复期效价增高4倍以上者。