培训课件-监测生命体征的重要性.pptVIP

监测生命体征的重要性 生命体征vital signs 生命体征是标志生命活动存在与质量的重要 征象，是体格检查必须检查的项目之一，其 内容包括体温、脉搏、呼吸和血压，现在也 有人把疼痛、还有把脉氧饱和度看作是第五 个生命体征。 生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量身心状况的可靠指标，通过监测生命体征，可以了解疾病发生，发作与转归，为预防、诊断、治疗、护理提供依据。 体温 1.患者，女，48岁，因呕吐，腹泻2小时来诊。 T38℃ P104次/分 P22次/分 BP 110/70MMHG ECG:大致正常，血常规：WBC 12.99*109/L N 0.87 给予左氧氟沙星、奥美、能量静滴后呕吐减轻，脐周压痛，反跳痛。 请外科会诊，急症阑尾炎手术治疗。 阑尾切除术，阑尾长8CM，粗大，水肿。 监测生命体征，结合病情，考虑相关疾病，为诊断提供思路。（如 观察体温的改变过程及疾病的发展规律，有助于感染性和非感染性疾病的诊断）。 呼吸 患者，女，84岁，因腹部胀满10天余入院。T35.9℃ P86次/分 P24次/分 BP 110/70MMHG 血氧饱和度83-87% 血气分析：PH 7.54 PCO2 30MMHG PO2 46MMHG NA 122MMOL/l 肺CT:双肺挫裂伤 多发肋骨骨折 胸腔积液 后转外科治疗，预后差。 连续动态观察生命体征变化，对病情预后判断提供借鉴。 脉搏 血压 患者，女46岁，因腹痛5小时入院。 血常规：HB104g/L 血压 60/40mmHg WBC 19.59*10*9/L ECG:窦速 腹透：未见明显异常，彩超：腹腔内有大量液性回声，穿刺抽出不凝血。 行剖腹探查术，术中见子宫如5个月妊娠大小，质硬，表面可见多个肌核凸起，表面有破裂口，有活动性出现。术中诊断：子宫肌瘤破裂出血，行子宫全切术。 血压2 老年患者，1小时前从半米台子上摔下。门诊检查脑CT未见明显异常。以冠心病收入院。患者测血压70/50mmHg,重病面容，呕吐，呕吐物为暗红色血液约20ml。请会诊。患者无胃病史，无服药史，建议ICU及外科会诊。外科会诊后建议上腹CT,CT显示肝包膜下血肿及脾破裂。 患者，女，64岁，因腹痛6天，由120送至院。痛苦貌，持续性疼痛，阵发性加重。ECG:窦速 T38℃ P114次/分 P23次/分 BP 140/80MMHG 有糖尿病及高血压病史。血常规：WBC 17.46*109/L Hb111g/L N 0.899 肌钙蛋白0.16 患者3小时后出现意识丧失，病例讨论不排除急性重症胰腺炎的可能。 及时观察，对急症，危重病人抢救提供信息。 海恩法则指出: 每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。 病情危重的征象 1.气道 2.呼吸(呼吸运动 呼吸节律 呼吸频率 SPO2) 3.循环（血压 心率 毛细血管充盈 末梢温度 末梢颜色 尿量） 4.神经损伤程度 5.全身检查 急诊危重病情判断和评分（早期预警评分） 潜在危重病评分系统 RAPS － 评价院前或住院病人转运风险 REMS － 预测急诊病人的病死危险性 EWS － 动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 MEWS－ 对急诊病人去向的分拣和类选治疗 SIRS － 急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险 SCS － 预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性 MEES － 动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量 PSS － 各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测 RAPS和REMS评分表 分 值 变量 0 1 2 3 4 5 6 脉搏 70-109 55-69 40-54 ＜40 110-139 140-179 ＞179 收缩压 90-129 70-89 （mmHg） 130-149 150-179 ＞179 呼吸 12-24 10-11 6-9 频率 25-34 35-49 ＞49 GCS ＞13 11-13 8-