- 1、本文档共21页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
微卫星不稳定性大肠癌 什么是微卫星 单个、两个、三个或四个核苷酸重复序列,如(A)n、(CA)n等,重复次数大多为10~50次,长度多数短于200碱基对,其中大部分位于非编码序列,但也可以位于TGF、BAX等编码基因的外显子。 D2S123 TAGGCCACACACACACACA CA 微卫星位点 BAT-25 BAT-26 D5S346 D2S123 D17S250 BAT-40, BAT34ca, TGFβRⅡ, ACTC MSI-H≥2个 MSI-H≥30%-40% 错配修复基因(MMR) hMSH2 hMLH1 PMS1 PMS2 hMSH6 MSI大肠癌临床特点 发病年龄较轻 以右侧结肠为主 多数黏液素呈阳性 分化较低并呈浸润性生长 有Crhon样淋巴浸润 DNA二倍体或近二倍体 淋巴结转移少 p53的过表达少等 MSI大肠癌的预后 MSI-H结直肠癌患者预后较好 MSI大肠癌的化疗 MSI-H大肠癌对化疗药物如顺铂、卡铂和5-FU较为耐受,化疗获益不多,而IFL的效果也有待考证。 58 vs 33%, p=0.043 37 vs 32%, p=0.816 90 vs 35%, p=0.0007 The MSI status of each tumour was determined by nonisotopic PCR -SSCP analysis of the BAT-26 mononucleotide repeat HPNCC HPNCC临床特征 发病年龄小 多位于脾曲近侧 预后良好 同时患有胃癌,子宫内膜癌,小肠癌,输卵管或肾盂癌,卵巢癌等其他癌症 Amsterdam标准 3 位或更多位亲属患CRC,其中一位是其他两位的一级亲属 至少连续两代患有CRC 一例或更多例发病早于50岁 Amsterdam标准Ⅱ 3位亲属患有与HNPCC有关联的癌症: CRC,子宫内膜,小肠输尿管,肾脏骨盆 3 位中一位是其他两位的一级亲属 2位至少连续两代患有CRC 一例发病早于50岁 排除FAP 核实肿瘤 日本标准 1.家族中一级亲属中有3个或3个以上大肠癌患者 2.家族中有2个大肠癌者伴有以下情况之一 ①癌发病年龄在50岁以下 ②右侧结肠癌 ③有同时或异时多原发大肠癌 ④有其他器官癌 中国标准 家系中至少有2例组织病理学明确的大肠癌患者;其中至少2例为一级亲属关系,并符合以下1条 1.至少1例为多发性大肠癌患者(包括腺瘤) 2.至少1例发病早于50岁 3.家系中至少1人患有HPNCC肠外恶性肿瘤(包括胃癌,子宫内膜癌,小肠癌,输卵管或肾盂癌,卵巢癌,肝胆系统癌) 符合中国HPNCC筛选标准 免疫组化 MSI检测 阳性 阴性 阴性 阳性 无需进行遗传学检测 hMSH2和hMLH1基因种系突变检测 HPNCC治疗 HNPCC患者初次结直肠癌行常规手术治疗后残留结直肠发生异时原发癌风险高。美国结直肠外科医师协会建议,HNPCC患者初次罹患结直肠癌后制定手术治疗方案时应该考虑预防性全结肠切除或全大肠切除,具体而言,如癌灶位于结肠,则行预防性全结肠切除回肠直肠吻合,术后终生对直肠行肿瘤筛检;如癌灶位于直肠,行全大肠切除、回肠肛管吻合 。 行结肠或直肠癌相应区域切除,术后能定期肠镜检查 HPNCC预防 从25岁开始,每2年肠镜检查1次,35岁后改为每年1次,直至70岁,以及时发现大肠腺瘤,予以摘除,以预防大肠癌的发生;对女性携带者,从30岁起应每年1次妇科检查。 在药物研究上,目前研究发现非甾体类药物如阿司匹林可降低有MMR基因缺陷的大肠癌细胞的MSI程度,且与肿瘤增殖率及环氧化酶功能无关,提示它可在以hMLH1、hMSH2突变为主的HNPCC中起到预防作用。 * D2S123在胃(25%)、肠、甲状腺(滤泡癌中100%) * [[1]]Boland CR, Thibodeau SN, Hamilton SR, et al. A National Cancer Institute Workshop on MicrosatelliteInstability for cancer detection and familialpredisposition: development of international criteria for the determination of microsatellite instability in colorectal cancer [J]. Cancer Res, 1998,58(22):5248-5257. * hMSH2、hMLH1占的比例最多,近90%;其次是hMSH6,约占10%; * [[1]]
您可能关注的文档
- 培训课件-疾病分类与主要诊断选择印刷.ppt
- 培训课件-甲状旁腺亢进功能亢进护理.ppt
- 培训课件-品管圈第一次理论培训.ppt
- 培训课件-发光检查项目与疾病介绍.ppt
- 培训课件-神经重症护理.ppt
- 培训课件-康复科常用药物用法.ppt
- 培训课件-规范言行,共创美好卓雅.ppt
- 培训课件-重症精神病患者管理服务规范.ppt
- 培训课件-传染病最新诊断标准.ppt
- 培训课件-肾上腺占位护理查房.ppt
- 江苏省灌云高级中学2023-2024学年高三上学期第一次月考地理试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十三章 近代物理.docx
- 江苏省高邮市一中2021-2022学年高三上学期第一次月考语文试题(原卷版).docx
- 江苏省华罗庚中学2023-2024学年高三上学期12月阶段检测数学试卷含答案.docx
- 江苏省海门中学2023-2024学年高三上学期第一次调研考试地理试题及答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第九章 恒定电流.docx
- 江苏省高邮市2023-2024学年高三下学期3月学情调研数学试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验十一:探究影响感应电流方向的因素.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验三:验证平行四边形定则.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十四章 光.docx
文档评论(0)