培训课件-结肠癌护理查房科室讲课.ppt

* 胃肠道反应的分度 Ⅰ度胃肠反应：有恶心，无呕吐。 Ⅱ度胃肠反应：恶心、呕吐，无需治疗。 Ⅲ度胃肠反应：恶心、呕吐，需要治疗，治疗后缓解。 Ⅳ度胃肠反应：恶心、呕吐，治疗后不缓解。 * * P2 营养失调低于机体需要量 与癌症高消耗，化疗有关（一般仅吃所供食物的1/2） I2 1.记录患者入院时真实体重(87kg） 2.定期测量体重(每周2次） 3. 指导患者多进食清淡、易消化、高蛋白、高维生素、粗纤维、低脂肪食物，如蔬菜粥，薏米粥，玉米粥，鱼汤，红薯 * 4.少食多餐，勿暴饮暴食，每日进餐5-6次，每餐量为平时餐量的1/2 5.进餐前后限制液体摄入量，避免胃部过度扩张 6.避免饮咖啡（降低食欲）和碳酸饮料（导致饱胀感） O2 患者住院期间体重未减轻。 * * P3 贫血 与化疗后血红蛋白降低有关 I3 1.根据患者糖尿病史，推荐患者多进食苦瓜、荞麦、山药、薏米等食物。 2 .给予富含铁食物，如瘦肉、肝脏，海带、香菇、木耳等 3.保证充足的睡眠，每晚睡眠时间至少8小时，白天可以有1-2次短时的小睡 4.减少活动，只做最重要、最必须做的事 5.补充维生素B12,维生素C O3 患者贫血症状未减轻 * 贫血分度 贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。成年男性Hb 120g/L,成年女性（非妊娠）Hb 110g/L,孕妇Hb＜100g/L，就有贫血，根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度； 血红蛋白从正常下限~＜90g/L属轻度，90～60g/L为中度，60～30g/L为重度，＜30g/L为极重度。 * P4 IV度骨髓抑制 与化疗后副反应有关 I4 1. 遵医嘱给予重组人白介素-II3.0mg、重组人粒细胞刺激因子250ug皮下注射 2.保证各种营养成分的充分供给，鼓励患者多进食菌类，如香菇、蘑菇、猴头菇、木耳之类的食品，对提高人体的细胞免疫功能有很大功效。 3.保持病室环境清洁，定时开窗通风，每日紫外线消毒 4.减少人员探视，预防感染。 5.保证充足的睡眠 O4 三天后复查血常规 * 骨髓抑制分度 Ⅰ度骨髓抑制：3.0x109WBC4.0x109/L或 （和）75x109PLT100x109/L Ⅱ度骨髓抑制：2.0x109WBC3.0x109/L 或（和） 50x109PLT75x109/L Ⅲ度骨髓抑制：1.0x109WBC2.0x109/L或（和） 25x109PLT50x109/L Ⅳ度骨髓抑制：WBC1.0x109/L或（和） PLT25x109/L * * P5 自我形象紊乱 皮肤色素沉着 与口服卡培他滨（希罗达）有关 I5 1.加强心理疏导，使患者正确认识色素沉着 2.鼓励患者多进食低糖富含维生素C较多的蔬菜水果，每日维生素C摄入量可控制在100~500mg。 3.出门做好防晒措施，避免阳光直射 4涂抹凡士林软膏保护皮肤 O5 患者正确认识到化疗药物所带来的副反应，逐渐接受皮肤外观的改变。 * P7 活动无耐力、疲乏 与化疗药物副反应有关患者ADL评分50分 I7 1. 嘱患者减少活动，充分卧床休息 2.鼓励患者多进食营养丰富的食物 3.将日常用物放于患者易取之处 4.遵医嘱给予脂肪乳，氨基酸注射液营养支持治疗 O7 患者日常生活能力可自理（ADL评分80分） * P8 预感性悲哀 与担心疾病的愈后有关 I8 1.加强巡视，多与患者沟通，给予心理疏导 2.多与患者家属沟通， 3.多讲解结肠癌治疗成功案例，及时为病人提供有利于治疗的信息，增强患者治疗的信心。 O8 患者积极配合治疗 * 潜在护理问题护及措施 P1 有感染的危险 与化疗后白细胞降低有关 I 1 1.减少人员探视，定时开窗通风，保持病室环境清洁，卫生 2.注意保暖，尽量卧床休息 3.避免到人多的地方，注意口腔卫生，防止皮肤擦伤 4.加强营养，提高自身免疫力 O1 患者住院期间未发生感染 * P2 有出血的危险 与化疗后血小板减少有关 I2 1.定期复查血常规（化疗后第三天） 2.定期检查大便潜血实验 3.避免进食粗糙，干硬食物，如坚果类，油炸食物 O2 患者住院期间未发生出血，大便潜血实验阴性