培训课件-内外科护理学.pptVIP

多个侧孔的矩形管 ②病灶清除术： 将胰腺坏死组织清除，可防止严重感染及坏死病灶的发展 但勿伤及胰管，注意局部止血 以发病7～10天进行为宜。 ③胰腺切除：包括部分或全胰切除。 一般只切除坏死部分，以免胰腺坏死继续发展和感染，减少并发症的发生。 在胰腺坏死75％时或十二指肠受到严重破坏这种特定的情况下，可作全胰切除（GDP），有成功的报告，但死亡率高，操作亦有一定困难，且生存中终生需外源胰岛素维持。 ④持续腹腔灌洗：消除腹腔内有毒物质， 每次1000～1500ml，约15～20分钟后注完，保留20～30分钟，然后放出灌洗液。 依据渗出液的改变，每1～2小时重复一次，注意勿伤及肠管及注入量过大时加重呼吸困难。 腹腔双套冲洗引流管 ⑤胆道手术：对胆道结石、蛔虫等，应作适当处理，才能提高手术疗效，但勿进行侵袭性较大的手术。 返回 护 理 诊 断 疼痛 有体液不足 营养失调：低于机体需要量 体温过高 知识缺乏 潜在并发症： 休克、MDOS、感染、出血、胰瘘、胆瘘 返回 护 理 措 施 术前护理 心理护理 术后护理 健康指导 思考题 1．急性胰腺炎病人有哪些临床表现？做血、尿淀粉酶检查有何临床意义？ 2．对性胰腺炎病人你应重点观察哪些内容？并说出其临床意义。 3．对急性坏死性出血性胰腺炎病人如果进行手术，术后护理重点内容有哪些？ 4．简述帮助急性胰腺病人减轻疼痛的护理措施。 病例分析一 张某某，男，42岁，因上腹部持续性疼痛，呈阵发性加重2天，来院就诊。病人发病当日进油腻食物较多，餐后即感到上腹部疼痛，呈持续性进行性加重，伴恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物。次日上腹疼痛加剧，并放射到腰背部，呈束带状，伴发热，体温最高38。6℃。既往有胆结石病史10余年，1年前行胆囊切除术。 病例分析一 体格检查：T37。6℃，R28次/分，P150次/分，BP120/57mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率快、节律整齐。 实验室检查：WBC14.5X109/L，N0.94，血淀粉酶1020U/L，尿淀粉酶921U/L，血钙1.90mmol/L，血气分析提示低氧血症。 心电图检查：窦性心动过速。 腹部CT：急性胰腺炎伴周围渗出，少量腹水；胆总管扩张。 病例分析一 请回答下列问题： 1、初步估计该病人的疾病诊断及依据？ 2、就病人现存的护理问题，首先采取哪些护理措施？ 3、如果医嘱开出做急性腹腔灌洗，护士应如何做好腹腔灌洗护理？ 病例分析二 病史：病人略感胸闷气急 体格检查：痛苦面容，屈膝卧位，体形肥胖，右侧腹股沟皮肤有一片蓝棕色瘀斑。腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，肠鸣音消失。心率150次/分，节律整齐。全腹有压痛、反跳痛，移动性浊音（+） 病例分析二 实验室检查：WBC14。5X109/L，N0。94，血淀粉酶1020U/L，尿淀粉酶921U/L，血钙1。90mmol/L，血气分析提示低氧血症。 心电图检查：窦性心动过速 腹部CT：急性胰腺炎伴周围渗出，少量腹水；胆总管扩张。 初步评估该病人的疾病诊断及其依据？ 病例分析三 疾病诊断：急性重症胰腺炎 依据： 有高脂饮食史；有胆石症病史 症状：上腹部剧痛，呈束带状，向腰背部放射；发热 体征：腹部膨隆，有腹膜刺激症，肠鸣音消失。右侧腹股沟皮肤有蓝棕色瘀斑 辅助检查：血、尿淀粉酶增高；腹部CT：急性胰腺炎伴周围渗出，少量腹水；胆总管扩张。 病例分析三 就病人现存的护理问题，首先采取哪些护理措施？ 如果医嘱开出做急性腹腔灌洗，护士应如何做好腹腔灌洗护理？ 病例分析三 （1）休息 （2）抑制胰腺分泌：禁食、禁饮，胃肠减压，静滴施他宁等药物 （3）纠正水、电解质、酸碱失衡：及早补充血容量，每天补液量在2000~3000ml以上。 （4）病情观察 （5）用药护理 （6）疼痛护理 （7）心理护理 术前护理 休息：绝对卧床 呼吸困难者吸氧 禁食禁饮、胃肠减压引流，静脉补液 密切观察病情 按医嘱给药 协助变换舒适体位 返回 并 发 症 治 疗 休克： 严密观察病情的变化 早期迅速补充液体，根据情况调节输液速度 ARDS防治： 严密观察病情变化 无休克者半卧位 保持呼吸道通畅 雾化吸入 鼻导管吸氧：３－４L/min 呼吸困难者气管插管或气管切开 ＡＲＦ防治：尿量３０ml需利尿 返回 术 后 护 理 加强病情观察，及早发现并发症 术后出血 胰瘘：禁食；胃肠减压；保持引流通畅；保护皮肤 肠瘘：立即禁食；保持引流通畅；保持水电平衡；营养支持 胰腺或腹腔脓肿 营养支持 术前和术后早期：ＴＰＮ为主 术后：ＴＥＮ为主 做好各种管道护理 返回 引流管护理 腹腔双套管灌洗引流护理 胰引流管护理 胃造瘘管护理：同胃肠减压管的护理。 空肠造瘘管护理：空肠造瘘管是提供营养的途径之一，注意保持造瘘口的清洁和通畅