培训课件-肿瘤化疗的概述.pptVIP

尿酸盐结晶 原因:由于肿瘤组织崩解,尿酸排出增多。 表现:可致尿闭,尿毒症。 预防和处理： 1 .嘱病人多饮水。 2 .给予碱性液体。 3 .严重者给予肾透析。 ? 化疗的适应症 一 .敏感肿瘤。 二 .晚期不宜手术病人。 三 .放疗或 手术后复发病人。 四 .辅助治疗。 五 .新辅助治疗。 六 .某些特殊情况如SVC,积液。 停用化疗的指征 一. 超过显效时间或剂量 二. 严重的恶心,呕吐,致脱水,电解质紊乱 三. 腹透每日超过5次或血性腹泻 四.血象下降,白细胞3×109/L或血小板60~80 × 109/L。 五 .严重的口腔溃疡。 六. 发热,体温超过380C。 七. 出现严重脏器损害心肌,肝脏,肾毒性。 八 .严重并发症,出血,尿酸结晶致肾功障碍。 化疗在肿瘤治疗中的地位 一.是全身治疗的方法。 二.多数病人发现晚,不能手术。 三.不需要贵重的设备和仪器,基层亦可开展。 四.化疗本身有局限性,缺乏针对性,多产生抗药性,杀伤癌细胞为一级动力学的规律。 ?  化疗的临床应用方式 辅助化疗 应用于手术后的化疗 新辅助化疗 术前进行的化疗 姑息化疗 晚期或术后复发.转移的病人 根治性化疗 对少数肿瘤单用化疗即可治愈 化疗药物的给药途径 一、静脉给药:为主要的给药途径 二、腔内给药:用于心包腔、胸腔、腹腔 三、动脉内给药:即介入治疗 四、口服给药 五、肌肉注射 化疗的进步 一.新抗癌药的不断研制成功 60年代：氮芥、CTX、5-FU、 VCR 70年代：ADM、DDP 80年代：卡铂、IFO、E-ADM 90年代：NVP、紫杉类、吉西他滨、草酸铂 二.用药方法的改进 * 5-FU的持续滴注 * 大剂量的MTX疗法 * VP-16口服剂型 * 动脉给药 三.化疗保护剂的应用 * 5-羟色胺受体的应用 * 粒细胞集落因子的应用 * EPO的应用 * TPO的应用 肿瘤化疗的概述 2007年美国恶性肿瘤流行病学资料 Jemal A. et al. CA Cancer J Clin 2007; 57:43-66. 肿 瘤 良性肿瘤 恶性肿瘤 癌（癌症） 肉瘤 肿瘤治疗的主要方法 手术治疗放射治疗化学治疗免疫生物治疗中医中药治疗 癌症治疗的发展史 生存率 年代 外科 放射 内科 ± 1894 乳腺切除术 发现X线 20% 1920 抗生素 250kv射线 移植性动物肿瘤 1946 支持治疗进步 – 氮芥治疗淋巴瘤 1955 根治手术 – 绒癌获治疗 33% 1957 微小转移灶概念 60Co治疗机 1961 直线加速器 可治疗白血病 HD 36% 1970 转移瘤切除术 放射增敏粒 辅助化疗，免疫治疗 子线治疗 41% 1980 保守手术、 快中子治疗 CT 生物反应调节剂，单抗 ， 适形手术 用于治疗设计 剂量强度，骨髓移植49% 1985 综合治疗 热疗 术前化疗 1990 检测 转移 三维放疗 克服耐药，监测治疗 抗肿瘤药物发展史 年代 药物 治疗疾病 1946