培训课件--经区医院骨科下肢深静脉血栓的预防与护理.pptVIP

七、肺栓塞 3.晕厥：提示有大的肺栓塞存在，发作时均可伴脑供血不足。应与中枢神经系统疾病鉴别。 4.咯血：肺梗塞或充血性肺不张时，可有咯血，均为小量咯血，每次数口到20－30 ml。 5.休克：10％可发生休克，均为巨大栓塞，伴肺动脉反射性痉挛，心输出量急骤下降，血压下降，患者大汗淋漓，焦虑等，严重者可猝死。 6.其它：室上性心动过速、充血性心力衰竭突然发作或加重。慢性阻塞性肺部疾病恶化，过渡通气 七、肺栓塞 巨大肺栓塞，手术后活动或大便用力时发生： 突然发生晕厥、或重度呼吸困难，伴紫绀、休克、大汗淋漓、四肢厥冷、甚至室颤或心脏骤停，可突然死亡。 原有心肺疾病代偿功能很差时，可产生晕厥及高血压。 并发肺梗死时有发热、胸痛、咯血、黄痰及胸腔积液。 如反复发作或多发性小栓子散在两肺时，引起肺动脉高压，活动后气短、乏力，晚期可出现右心衰竭。 肺栓塞的护理 PE患者 发生PE猝死 按肺栓塞护理常规护理 急性肺栓塞的急救处理 立即 平卧 避免 做深呼吸 咳嗽 剧烈翻动 报告医生 同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护 配合 医生抢救 急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气 心跳骤停者心肺复苏术 急性肺栓塞与癫痫发作最明显的鉴别 血压下降 DVT预防和护理流程 患者入院 评估 危险病人宣教、观察 未发生DVT患者 DVT患者 DVT预防措施 DVT治疗、护理措施 发生肺栓塞 治愈，未发生肺栓塞 肺栓塞的紧急处理 低分子肝素钙注射方法 注射前解释 药物的注射部位 注射方法 该药物副作用：注射部位疼痛、局部瘀斑和青紫，让病人有心理准备。 注射部位 脐左右两侧5cm外（5~7cm） 左右交替，有利药物吸收不易引起瘀斑 皮下注射 禁止肌肉注射——可引起肌肉血肿。 注射方法 1 用1 ml 注射器，细针头 2 注射时提起局部皮肤使其成皱褶垂直进针 3 排气时避免药液从针尖溢出附于针头表面，防止进针后针尖携带的药液随穿刺点渗入皮下使穿刺处血管渗血导致淤斑。 4 注射完毕应适当延长按压时间 有效深呼吸及咳嗽方法 一、有效深呼吸训练方法： 缩唇呼吸运动 可帮助控制呼吸频率，使更多的气体进入肺部，减少呼吸功耗 由鼻深吸气直到无法吸入为止 稍摒息1~2s（可延长肺内氧气与二氧化碳交换时间，使更多的氧气进入血液中） 缩唇，如吹口哨那样，由口缓慢呼出，吐气时完全排空。每天6~8次，每次10min。（杂志）（每做5次深呼吸后休息一下，如此重复15回合。手术前每天训练2次。宣教手册） 随意呵欠运动 是最简单的深呼吸运动，若每5~10mim故意呵欠1次，使持续吸气约5s，即能维持适当水平功能残气量。 膈肌呼吸 腹式呼吸 吹气球 对儿童、老人可采取吹气球等一些趣味性的深呼吸运动。 有效深呼吸及咳嗽方法 二、有效的咳嗽方法：深呼吸训练时配合做咳嗽训练， 正确有效的咳嗽及排痰方法：即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，再用口深吸一口气，摒气，稍停片刻，短绌用力的咳嗽一两次，排出痰液。 咳嗽时应短促有力，但并不需要剧烈咳嗽，如咳嗽时气体不是突然冲出，或在喉头发出假声都不是有效的咳嗽。应避免连续无效的咳嗽，既增加患者的疲劳，消耗体力，又达不到目的。 掌 握 DVT、PE预 防 措 施 目 的 加强对DVT及PE的认识 掌握DVT预防和护理流程 加强宣教，保证安全，防范纠纷 1 4 2 6 引起对DVT及PE的重视 5 了解哪些病人易发生DVT 3 治疗 手术治疗 　静脉切开取栓 药物治疗 　静脉溶栓加抗凝治疗 介入治疗 　导管直接向凝块内滴注药物溶栓及保留导管内溶栓治疗 下腔静脉滤器置放 中医中药 Company Logo 五、护理评估 1.健康史 病人有无外伤、手术、妊娠分娩、感染史、有无长期卧床、久坐、服用避孕药等。 2.身体状况 (1)局部:下肢肿胀的时间、部位、程度、足背动脉搏动的、无小腿皮肤温度和色泽变化。 (2)全身:有无出血倾向以及治疗效果、有无肺动脉栓塞的症状。 3.心理社会支持状况 Company Logo 六、护理诊断 疼痛 与下肢静脉血栓形成致血流不畅有关 知识缺乏 缺乏预防本病发生的知识 自理缺陷 与急性期需绝对卧床休息有关 潜在并发症 出血 、肺动脉栓塞、血栓再形成。 Company Logo 七、护理目标 病人下肢胀痛程度减轻 病人能正确描述预防本病发生的相关知识 绝对卧床期间，生理需求得到满足 病人的并发症得到预防、及时发现和处理 Company Logo 八、护理措施 疼痛的护理 1.急性期嘱病人绝对卧床休息。 2.抬高患肢：患肢宜抬高心脏平面20-30cm，促进静脉回流。 3.疼痛时禁止热敷、按摩患肢。