13心功能不全解剖.ppt

第十五章 心功能不全 （三）心室舒张及充盈受限 急性心肌缺血 左心室肥厚、纤维化和限制性心肌病 二尖瓣狭窄 三尖瓣狭窄 心包炎 总结：引起心衰的主要病因 心衰的发生机制 一、心肌收缩功能降低 1、收缩相关的蛋白改变 ①心肌细胞数量减少：各种心肌损害可因心肌细胞坏死和凋亡而使心肌细胞数量减少 ②心肌结构改变 2、心肌能量代谢障碍 ①能量生成障碍 ②能量储备减少 ③能量利用障碍 3、心肌兴奋-收缩耦联障碍 ①肌浆网钙转运障碍 ②胞外钙离子内流障碍 ③肌钙蛋白和钙离子结合障碍 二、心肌舒张功能障碍 1、主动性舒张功能减弱:舒张早期肥大和衰竭心肌细胞膜上Ca2+-ATP酶活性降低，使舒张功能减弱 2、被动性舒张功能减弱;舒张晚期心室顺应性降低及充盈障碍 三、心脏各部分舒缩活动不协调 重点 第一节心衰的病因和诱因（掌握） 第二节心衰分类（熟悉） 第三节心功能不全代偿（熟悉） 第四节心衰机制（重点掌握） 第五节临床表现的病理生理基础（掌握） 第六节 防治（了解） 复习题 一、名词解释 心衰 心室重塑 二、填空题 1.引起心衰最常见的诱因是_____。 2.心功能不全按严重程度可分为__、 ___、 ___、 __四级。 3.根据肺瘀血和肺水肿的严重程度，呼吸困难有___、 ____、 ___ 、_____四种形式。 4.负荷性心肌肥大可有_____ 和 ______。