培训课件--垂体卒中的诊断与治疗.PPTVIP

垂体卒中的诊断与治疗 胡小刚 2014-10-09 病例分析 患者，女，22岁。因“突发左眼视力下降12小时伴剧烈头痛”入院。患者于昨晚与男朋友吵架后突发左眼视力下降伴头痛，后急送至我院急诊科就诊，请眼科会诊后转入该科治疗，检查发现眼球无异常，头颅CT示：鞍区占位伴高密度影，考虑垂体腺瘤出血。后急转入我科就诊。 既往史：既往有因情绪激动而后双眼短暂性黑朦。无高血压、糖尿病病史。 目录 一、定义 二、病因 三、临床表现 四、诊断 五、鉴别诊断 六、治疗 七、争论与预后 一、定义 垂体卒中( Pituitary Apoplexy ，PA ) 是指垂体突发出血或梗死所引起的，以突发头痛、视觉障碍、眼外肌麻痹和意识下降为特征的一组临床综合征，绝大多数垂体卒中发生于垂体腺瘤，发生于正常垂体腺组织者罕。 二、病因垂体卒中发生机制仍未明确。目前相关研究主要集中在垂体腺瘤的不正常血供及血管壁相关因子的表达上。主要相关理论总结如下:  ①垂体腺瘤生长过快，血供相对不足或增大的腺瘤将垂体动脉和漏斗挤压于鞍膈孔，致瘤体缺血坏死继而出血 ; 二、病因 ②垂体腺瘤的血供主要来源于垂体下动脉，与全身系统动脉血压波动联系密切，系统血压的突然较大波动易引起瘤体破裂出血 二、病因 ③垂体腺瘤血管丰富，形成不规则血窦，血窦壁薄，瘤体增大引起局部压力增