神经外科常见疾病预案.pptVIP

神经外科常见疾病病情观察 外二病区 魏华云 神经外科常见疾病 颅脑外伤 脑出血 颅内肿瘤 脑动脉瘤 脑积水 椎管肿瘤 癫痫 神经外科疾病观察内容 意识的观察 生命体征 瞳孔 语言 运动感觉 意识障碍分类 昏迷-朦胧-嗜睡-清醒 格拉斯哥昏迷评分 GCS 的标准 睁眼反应 言语反应 运动反应 正常睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 定位动作 5 刺痛睁眼 2 含混不清 3 肢体回缩 4 无反应 1 唯有声叹 2 肢体屈曲 3 无反应 1 肢体过伸 2 无反应 1 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。 瞳孔的观察 瞳孔变化许多疾病病情变化的重要指征，特别是颅脑疾病、药物或食物中毒等。 1．正常瞳孔 在自然光线下为2.5~3.5mm，两侧等大、等圆、边缘整齐，对光反应灵敏。当光线照射瞳孔时双侧瞳孔立即缩小，移去光源后又迅速恢复原态。当一侧瞳孔受到光线刺激后，对侧也立即缩小。 2．异常瞳孔 小于2mm为缩小，大于6mm为扩大，无属异常，不同病情可引起瞳孔的不同变化。双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高、颅内损伤、颠茄类药物中毒；双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔忽大忽小，可为脑疝的早期症状，因颅内占位性病变对脑干的压迫，而引起瞳孔大小异常；一侧瞳孔扩大、固定表示同侧硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿