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（四）肌学 1．骨骼肌的形态结构及配布原则 （1）骨骼肌的构造：每块骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分。 肌腹：主要由骨骼肌纤维组成，色红，柔软，具收缩能力。肌腹收缩则肌变短。整个肌腹被由结缔组织构成的肌外膜包被，肌外膜发出若干纤维性隔将肌腹分成许多较小的但为肉跟可见的肌束。包被肌束的结缔组织称为肌束膜。供应肌的神经、血管和淋巴管从一定部位沿这些结缔组织出入肌内。 肌腱：主要由产行的胶原纤维束构成，色白，强韧而乏弹性，无收缩能力，位于肌腹的两端，附丽于不同骨的骨面。长肌两端的腱较细小而呈索状，阔肌的肌腹和腱都呈薄片状，其腱特称腱膜。 （2）骨骼肌的形态：肌的形态多样，按其外形大致可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌4种。 长肌：肌纤维束大致与肌长轴平行，收缩时肌腹显著缩短而引起大幅度的运动，多见于四肢。有些长肌的起端有二个以上的头，称为二头肌、三头肌和四头肌。有些长肌自肌腹分出几个长腱，止于不同的骨面。有的长肌其肌腹被中间的腱分为二个腹，称为二腹肌；或分为多腹，如腹直肌。 短肌：多分布于躯干深层，有明显的节段性，收缩时只能引起小幅度的运动。 扁（阔）肌：肌形扁薄而宽，多见于胸腹壁，除运动外还兼具保护内脏的作用。 轮匝肌：肌纤维束环行，位于孔裂的周缘，收缩时可使孔裂关闭。如眼轮匝肌。 （3）骨骼肌的配布原则 a全身骨骼肌大多配布在关节的周围，配布的方式和多少与关节的运动类型密切相关。每个运动轴的相对侧配布有两作用相反的肌，互称为拮抗肌。例如运动时肘关节的肌，一组在肘关节前面，为屈肌组；另一级在肘关节后方，为伸肌组。这两组肌在作用上是互相对抗，又是互相协调的。 b身体各部肌群配布的多少，与该部关节运动轴的多少密切相关，如双轴的桡腕关节配布有屈、伸、收、展四组肌；多轴关节配布有屈、伸、收、展、旋内、旋外六组肌。在实际情况中，单轴关节互相拮搞的两组肮，其肌纤维束的排列或收缩作用力线，基本与运动轴垂直相交。多轴关节周围的肌，多为起点宽、肌纤维束斜行，以与各轴都成一定角度相交，从而可完成多种运动。例如背阔肌可使肩关节作后伸、内收和旋内运动。 c在日常生活中，通常完成一个有意义的动作，均有许多肌参加，各起不同的作用。如屈肘动作，肱二头肌和肱肮是原动力，可称为原动肌；肩带肌等起固定肱骨的作用，以防原动肌引起不必要的运作，这些肌称为固定肌。同一块肌，在不同情况下可以是原动肌，或是协同肌、拮搞肌、固定肌。 d肌的配布也反映人类直立和从事劳动的特点。如为适应人体的直立姿势，项背部、臀部和小腿后面以及维持足弓的肌都特别发达。下肢肌比上肢肌强大，上肢的屈肌比伸肌强大，手肌比足肌分化程度高等。 2.肌的辅助装置：包括筋膜、滑膜囊和腱鞘。 问：肌的辅助装置有哪些？ 浅筋膜又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成，内富有脂肪。浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管走行于浅筋膜内，有些局部还可有乳腺和皮肌。浅筋膜对位于它深部的肌、血管和神经有一定的保护作用。 深筋膜又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌和血管神经等。在四肢，深筋膜插入肌群之间，并附着于骨，构成肌间隔，将功能、发育过程和神经支配不同的肌群分隔开来。深筋膜还包绕血管、神经形成血管神经鞘。筋膜的厚薄与肌的强弱有关，大腿肌较发达，其深筋膜则厚而坚韧。在腕部及踝部，深筋膜还显著加厚成支持带，对经行其深面的肌腱起支持、约束作用。 （2）滑膜囊：为封闭的结缔组织囊，内有滑液，多位于腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。 （3）腱鞘：是包围在肌腱外面的鞘管，存在于活动性较大的部位，如腕、踝、手指和足趾等处。腱鞘可分纤维层和滑膜层两部分。腱鞘的纤维层又称腱纤维鞘，它位于外层，为深筋膜增厚所形成的骨性纤维性管道，它起着滑车和约束肌腱的作用。腱鞘的滑膜层又称腱滑膜鞘（分为脏层和壁层两层，且之间有滑液），位于腱纤维鞘内，是由滑膜构成的双层圆筒形的鞘。鞘的内层包在肌腱的表面，称为脏层；外层贴在腱纤维层的内面和骨面，称为壁层。若手指不恰当地作长期、过度且快速的活动，可导致腱鞘损伤，产生疼痛并影响肌腱的滑动，称为腱鞘炎。腱滑膜鞘从骨面移行到肌键的部分，称为腱系膜，其中有供应肌腱的血管通过。由于肌腱经常运动，腱系膜大部分消失，仅在血管神经出入处保留下来，称为腱纽。 3．面肌和咀嚼肌的组成、分布特点和功能？ 头肌：分为面肌和咀嚼肌两部分。 （1）面肌为扁薄的皮肌，位置浅表，多起自颅骨的不同部位，止于面部皮肤，且多排列在口、脸裂和鼻孔的周围，分环形肌和车辐射状肌两种，以开大或闭合上述孔裂、牵动面部皮肢显出各种表情。面肌包括①颅顶肌（枕额肌）前方为额腹，后方为枕腹，中间是帽状腱膜；②眼轮匝肌；③口周围肌；④鼻肌（开大或缩小鼻孔的作用）。 （2）咀嚼肌：包括咬肌、颞肌、翼外肌和翼内