糖尿病讲座王祥研究报告.ppt

糖尿病一周食谱举例 时间 餐次 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 早餐 鸡蛋 馒头 炒绿叶蔬菜 牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬菜 牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬菜 牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬菜 牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬菜 牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬菜 牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬菜 午餐 韭菜肉丝烧带鱼 炒小白菜 魔芋烧鸭 番茄肉片 炒青笋尖 豆腐鱼 豇豆肉丝 炒生菜 茄子肉片 苦瓜肉片 炒小白菜 豆干肉丝 红烧橡皮鱼 炒青笋尖 平菇肉片 红烧鸡丁 炒生菜 黄瓜烧鳝鱼 番茄炒蛋 炒小油菜 晚餐 卤牛肉 四季豆肉片 醋溜白菜 蘑菇肉片 青笋烧鱼 炒碎芹菜 黄瓜肉丁 金钩冬瓜 炒飘儿白 青笋烧鸭 洋葱肉丝 炒绿豆芽 蒜苔肉丝 卤肉 炒南瓜丝 芹菜肉丝 藓笋肉片 炒莲白 木耳肉片 青椒肉丝 炒黄豆芽 注：全天瘦肉200-250g，蔬菜500g ---运动疗法 持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上 量力而行：避免强烈、竞争性运动，适宜心率 = 170 - 年龄 有氧运动：强度适中、 时间较长、有节奏的全身运动 ---糖尿病监测 血糖：每月至少1次血糖谱（4或7次／天） 糖化血红蛋白（HbA1c） ：每2月1次 尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球 体重/血压：首诊必查，1次/3月，此次高下次再测 血脂/血黏 ：首诊必查，1次/每年，此次高下次再测 肝肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数 指南临床监测方案 项目 初访 月访 季访 年访 血脂、尿蛋白、肝肾功 √ √ 视力、眼底、心电图 √ √ 足背动脉、HbA1c √ √ √ 体重、血糖、血压、尿常规 √ √ √ √ 血糖谱 4次血糖谱 7次血糖谱 8次血糖谱 空腹（早餐前） √ √ √ 早餐后两小时 √ √ √ 午餐前 √ √ 午餐后两小时 √ √ √ 晚餐前 √ √ 晚餐后两小时 √ √ √ 睡前 √ √ 夜间 √ 口服降糖药、 胰岛素、降压药、调脂药、降黏药、减肥药 对症治疗药物 中药：辅助降糖、降压、调脂、降黏，减轻症状，预防糖尿病的相关病变 糖尿病的药物治疗 口服药治疗原则 因人而异：年龄大、病程长、并发症重者较宽松，体重轻首选胰岛素促泌剂，体重重首选双胍 因糖而异：基础血糖及HbA1c水平高者，达标时间可较长；空腹血糖高多考虑磺脲及双胍，餐后血糖高多考虑格列奈和糖苷酶抑制剂 因药而异：疗效、副作用、服用方便、价格适宜 胰岛素抵抗 改善高血糖 脂肪组织 减少葡萄糖转运， 降低GLUT4活性 脂溶解增加 增加葡萄糖输出 增加 TNF? Resistin? 血浆FFA 升高 胰腺 ?-细胞受损 胰岛?-细胞去 颗粒化减少 血浆胰岛素 水平降低 优降糖 葛根、黄芪 地黄 中西医结合 多靶点联合作用 南五味子 胸痹 （冠心病） 中风 （脑血管意外） 眩晕 （高血压） 麻木、痹证（周围神经病变） 水肿 （糖尿病肾病） 阴虚内燥（初期） 气阴两虚（中期） 阴损及阳（晚期） 津虚血浓内生瘀血 推动无力 内生瘀血 消渴变证 消渴本证 生津活血 补气活血 温阳活血 阳虚寒凝 内生瘀血 预防 治疗 地黄、葛根、天花粉 黄芪、山药、葛根、南五味子 战胜糖尿病三不原则 1：不急功近利 2：不半途而废 3：不道听途说 祝大家健康长寿！ 什么是糖尿病？ 糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作用导致的，以人体代谢障碍、血糖增高为共同特征的慢性全身性代谢内分泌疾病。 致病原因：遗传因素＋环境因素（各占50%） 致病条件：长期作用 基本病理：血糖增高＋其他代谢紊乱 主要问题：胰岛素分泌不足＋抵抗 糖尿病的诊断标准 静脉葡萄糖氧化酶法血糖 空腹血糖≥7.0mmol/L 餐后两小时血糖≥11.1mmol/L 随机血糖≥11.1mmol/L 糖化血红蛋白≥6.5％ 2010年ADA糖尿病诊疗指南 ·糖尿病天地 · 临床刊 2010年2月第4卷第2期 WHO和IDF1999年糖尿病诊断标准与分型标准 分类 空腹血糖（mmol/L） 餐后2小时血糖(mmol/L) 【OGTT】 正常 ﹤6.1 ﹤7.8 空腹血糖受损（IFG） 6.1-6.9 ﹤7.8 糖耐量受损（IGT） ﹤7.0 7.9-11.0 糖尿病 ≥7.0 ≥11.1 中国人的糖尿病患病率 粗 标准化的 中国人的糖尿病患病率 杨文英等 中国医学论坛报 2010 3 25 男 女 总体 中国糖尿病的现状 在中国普通成年人群中，糖尿病已达到流行性的比