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第一章 颈部解剖Cervical dissection 一、Limit界限： 耳后至肩关节前方 二、解剖层次与结构： 1 First layer第一层：skin皮肤 注意观察和触摸体表的一些结构特征： ⑴颈静脉沟；⑵寰椎翼；⑶枢椎棘突；⑷C2～6横突；⑸下颌淋巴结；⑹下颌腺；⑺喉软骨；⑻甲状腺；⑼气管；⑽颈浅淋巴结。 颈部的分部：颈背侧部、颈侧部、颈腹侧部（喉部、气管部） 2 Second layer第二层：superficial fascia浅筋膜 ⑴ Cutaneus colli muscle颈皮肌 Platysma muscle颈阔肌：发达，起始于颈背正中线的腱缝和皮肤，向前纵行，伸过腮腺和咬肌部至颊和唇连合，呈放射状伸入口轮匝肌（图1-1）。 图1-1 犬头部皮肌与浅层肌解剖，左侧面 1.额盾肌(额肌) 2.盾间肌 3.盾状软骨 4.眼内侧角提肌(皱眉肌) 5.眼轮匝肌 6.眼外侧角退缩肌 7、8.颧肌（8）与其迷行部（7） 9.口轮匝肌 10.颧骨肌 11.腮耳肌 12.腮腺 13.颧耳肌 14.耳睑神经颧支 15.鼻唇提肌 16.感觉毛囊 17.颈皮肌 18.第二颈神经皮支 19、20.颈浅括约肌 20.颈原始括约肌 21.第三颈神经皮支 22.颈外静脉 23.下颌骨 Superficial sphincter colli muscle颈浅括约肌：为颈腹侧的横向纤维（图1-1）。 ⑵ 皮神经及颈静脉（图1-2） Dorsal and ventral branches of cervical nerve颈神经背侧支和腹侧支（C2~C5）: C2自锁乳突肌与肩胛横突肌之间穿出。分离肩胛横突肌的腹侧缘并翻起，找出C3～5。 C2腹侧支分出large auricular nerve耳大神经和Transversus colli nerve颈横神经，自锁颈肌和胸枕肌之间走出，前者分布于颈部、耳部和头背侧的皮肤，后者分布于颈前腹侧部的皮肤。 external jugular vein颈外静脉：位于胸枕肌表面（前部）和锁颈肌内侧（后部） 除去浅筋膜 图1-2 图96 犬颈部浅层解剖，皮肌已除去，左侧面 1.颞肌 2.腮耳肌 3.腮腺 4.面神经颊背侧支 5.咬肌 6.面神经颊腹侧支 7.面静脉、二腹肌 8.下颌舌骨肌 9.下颌淋巴结 10.颈神经背侧皮支 11.下颌腺、面神经颈支 12.舌面静脉、胸骨舌骨肌 13.上颌静脉 14.颈外静脉、胸头肌 14、16、17.胸头肌 15.锁颈肌 16.胸枕肌 17.胸乳突肌 18.锁臂肌、腹侧锁骨上神经 19.颈斜方肌 20.副神经背侧支 21.冈上肌 22.肩胛横突肌 23.三角肌肩胛部 24.三角肌肩峰部 25.第二颈神经 26.第三神经 27.第四颈神经（背侧和中间锁骨上神经） 3 Third layer第三层：deep fascia深筋膜。除去浅层肌表面的筋膜。 4 First（superficial） layer muscle浅层肌和神经 ⑴斜方肌、⑵臂头肌［锁腱划、锁臂肌、锁头肌（锁颈肌、锁乳突肌）］、⑶肩胛横突肌、⑷胸头肌（胸枕肌、胸乳突肌）、⑸胸骨甲状舌骨肌（胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌）、⑹副神经、⑺颈浅动脉和静脉的分支、⑻颈浅淋巴结、⑼颈外静脉［上颌静脉、舌面静脉（舌静脉、面静脉）］、耳后静脉、⑽腮腺、⑾下颌腺、⑿下颌淋巴结 ⑴Cervical part of trapezius muscle颈斜方肌：宽而薄的三角形肌，起始于颈部的正中纤维缝和胸部的棘上韧带，从第3颈椎伸至第9胸椎，止于肩胛冈。藉从肩胛骨伸向背侧的腱带分为颈部和胸部。颈部较狭窄，纤维起始于颈的背正中缝，斜向走向后腹侧至肩胛冈，止于肩胛冈的游离缘。胸部起始于棘上韧带和第3－8或9胸椎的背侧棘突，以及与腰背筋膜相混的腱膜。其纤维朝向前腹侧，止于肩胛冈的近侧1/3（图1-2、图1-3）。 ⑵Brachiocephalic muscle臂头肌：为长的扁平肌，伸展于臂和头颈之间。在肩的前方，有锁骨残迹即横行的弓形纤维板（锁腱划）横过该肌。退化的锁骨与锁腱划的内侧端相连，位于臂头肌的下方。臂头肌分为锁头肌和锁臂肌。锁头肌从锁腱划沿颈部前行，在犬细分为两部分，浅层为锁颈肌，变宽附着于颈背侧部；深层为锁乳突肌，伸至颞骨的乳突。锁臂肌从锁腱划伸至肱骨，相当于人三角肌的锁骨部（图1-2、图1-3）。 Cleidocervical muscle锁颈肌：为锁臂肌从锁腱划至颈背侧部的向前延续。 Cleidomastoid muscle锁乳突肌：为锁腱划前方锁头肌深部的向前延续，被锁颈肌和胸枕肌覆盖