培训课件--传染病报告及重点传染病诊断标准.ppt

胎传梅毒 先天梅毒 淋病疫情 疫情概况 柯城区：2013年共报告病例117例，报告发病率为25.22/10万，发病率较2012年下降3.05%。发病率在全市6个县（市、区）中排名第3位。 衢州市：2013年共报告病例498例，报告发病率为23.35/10万，发病率较2012年上升10.67%。发病率在全省排名第9位。 确诊病例 病史：性接触史/流行病学史 临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现 实验室检查：男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌；女性临床标本淋球菌培养阳性。 淋病的诊断标准 淋病的临床表现 乙肝疫情 疫情概况 柯城区：2013年共报告病例155例，报告发病率为33.41/10万，发病率较2012年下降5.49%。发病率在全市6个县（市、区）中排名第4位。 衢州市：2013年共报告病例705例，报告发病率为33.06/10万，发病率较2012年下降6.00%。发病率在全省排名第5位。 急性乙肝确诊病例 1.近期无其他原因可解释的乏力和消化道症状或血清ALT和AST升高 2.HBsAg阳性 3.有明确证据6个月内曾检测HBsAg阴性；或 抗-HBc IgM阳性1：1000以上；或 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变；或 恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。 乙肝的诊断标准 慢性乙肝确诊病例 1.HBsAg阳性超过6个月或持续时间不详； 2.血清ALT反复或持续升高； 3.血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因； 乙肝的诊断标准 地区 医院名称 梅毒 淋病 乙肝 抽查 诊断 符合 诊断符合率（%） 抽查 诊断 符合 诊断符合率（%） 抽查 诊断 符合 诊断符合率（%） 各 县 （市、 区） 柯城区人民医院 43 38 88.38 4 4 100 30 28 93.34 衢江区人民医院 9 9 100 0 0 * 16 16 100 常山县人民医院 109 109 100 9 9 100 53 53 100 开化县人民医院 33 33 100 18 18 100 17 15 88.24 龙游县人民医院 50 50 100 2 2 100 1 1 100 江山市人民医院 10 10 100 12 12 100 38 38 100 市 本 级 衢州市人民医院 98 98 100 9 9 100 7 7 100 衢州市中医院 18 18 100 7 7 100 52 39 75 衢州市妇保院 12 11 91.67 0 0 * 5 5 100 浙江衢化医院 18 17 94.45 4 4 100 0 0 * 衢州市第三医院 9 8 88.89 0 0 * 0 0 * 合计 409 401 98.04 65 65 100 219 202 92.24 2014年5月全市医疗机构传染病诊断符合检查结果 1.1 流行病学史 发病前病人与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物有密切接触史，或生活在疫区，或与菌苗生产、使用和研究有密切关系。 1.2 临床表现 1.2.1 出现持续数日乃至数周发热（包括低热），多汗，乏力，肌肉和关节疼痛。 1.2.2 多数患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大，少数患者可出现各种各样的充血性皮疹和黄疸；慢性期患者多表现为骨关节系统损害。 布鲁氏菌病的诊断标准 实验室检查 1.3.1 实验室初筛 1.3.1.1 平板凝集试验（PAT）或虎红平板凝集试验（RBPT）结果为阳性或可疑。 1.3.1.2 皮肤过敏试验后24h、48h分别观察1次，皮肤红肿浸润范围有一次在2.0cm×2.0cm及以上（或4.0cm2以上） 布鲁氏菌病的诊断标准 实验室检查 1.3.2 血清学检查 1.3.2.1 试管凝集试验（SAT）滴度为1:100＋＋及以上（或病程一年以上者SAT滴度为1:50＋＋及以上，或对半年内有布氏菌苗接种史者，SAT滴度虽达到1:100＋＋以上，过2周~4周后应再检查，滴度升高4倍及以上）。 1.3.2.2 补体结合试验（CFT）滴度1:10＋＋及以上。 1.3.2.3 抗人免疫球蛋白试验（Coomb’s）滴度1:400＋＋及以上。 布鲁氏菌病的诊断标准 实验室检查 1.3.3 分离细菌 从病人血液、骨髓、其他液体及排泄物等任一种培养物中分离到布鲁氏菌。 布鲁氏菌病的诊断标准 诊断 3.1 疑似病例 应同时符合1.1、1.2和1.3.1中任何一项。 3.2 确诊病例 疑似病例和1.3.2或1.3.3中任何一项。 3.3 隐性感染 符合1.1和1.3.2或1.3.3中任何一项者，但不具备1.2者。 布鲁氏菌病的诊断标准 1.1 流行病学史 曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。 疟疾的诊断标准 1.2 临床表现 1.2.1 典型