培训课件--心肺复苏CLM.pptVIP

高质量心肺复苏 避免过度通气 在气道建立之前，单人或双人CPR，按压/ 通气比率为30:2 在气道建立之后，仍采用30:2的比率 双人CPR，一人进行连续的胸外按压，不要因为通气而中断按压 按压与放松时间各占50％ 2005年指南的年龄划分： 新生儿：出生后第一小时到一个月 婴儿： 出生后一个月到1岁 儿童： 1 — 8 岁 成人： ≥ 8岁 2010新指南没变！ 几点注意： 简化的成人BLS流程(非专业人员） 2010版 BLS整体流程（专业人员） 没有反应，没有呼吸， 没有脉搏（判断不超过10秒） 启动EMS，取AED AED到达 可以除颤 电击一次后 继续5个周期CPR 继续 5个周期CPR 自主循环恢复，复苏成功 人工通气 分析心律 胸外按压 （30：2） 否 高级心血管生命支持（advanced cardiovascular life support, ACLS） 通常由专业急救人员用人工气道或机械通 气，建立静脉液体通道并给予复苏药物的进一 步支持治疗可归纳为高级A、B、C、D A (airway) 人工气道 B (breathing ) 机械通气 C (circulation) 建立液体通道，血管加压药物 及抗心律失常药 D (differential diagnosis)：寻找心脏骤停原因 二、高级心血管生命支持(ACLS) 2010心肺复苏指南中ACLS观点 以确认并监控 气管插管位置 CPR 质量 监测ROSC(自主循环恢复） 1.量化波形二氧化碳浓度监测 二氧化碳浓度监测波形 二氧化碳浓度监测波形 量化波形二氧化碳浓度监测 PETCO2 ＜ 10 mmHg，尝试改善 CPR 质量 动脉内压力 舒张压＜ 20 mmHg，尝试改善 CPR 质量 CPR质量的评估 ACLS 安排于不间断的 CPR 周期內循环进行！ 2.简化并合理化 ACLS 流程 ACLS流程（2010指南） 肾上腺素 IV/IO 剂量： 1 mg/ 3-5 min 垂体后叶素 IV/IO 剂量： 40 U可取代第一或第二剂肾上腺素 胺碘酮 IV/IO 剂量： 首剂 300 mg，第二剂150 mg 3.药物治疗 阿托品 不建议常规使用， 已从 ACLS 流程中去除 。 腺苷 05指南仅用于窄QRS波折返型室上性心动过速 新指南建议在稳定的单形性宽QRS波心动过速首选腺苷。 禁用于不规则宽QRS波心动过速，可造成 VF。 3.药物治疗 给药途径 静脉途径 经气管途径 经骨髓途径 3.药物治疗 三、复苏后处理 心脏停止后监护 A D B C E 预防及治疗MODS，避免过度通气与氧过剩 移送至ICU加强监护 维持心肺功能及重要器官血流灌注 控制体温以达到最理想的神经系统复原 对ACS及其它可逆因素的辨识与治疗???????????????????? 回顾2010CPR（BLS）流程 一 判断 二 启动EMS 三 胸外按压 C 五 人工呼吸 B 四 打开气道 A 六 分析、电除颤 D 心肺复苏终止指标 ?① 病人已恢复自主呼吸和心跳。 ?② 确定病人已死亡。 ?③ 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 Thank You 急救中心 崔连珉 2010心肺复苏指南 2010 Cardiopulmonary Resuscitation 主要内容 2010CPR与2005CPR的主要变化 基本生命支持（BLS） 高级心血管生命支持（ACLS） 复苏后综合处理 2010与2005指南主要变化 1．生存链： 由2005年的四早生存链改为五个链环： 生存链（2010）(Chain of Survival) 立即识别心脏骤停并启动EMS 尽早CPR，着重于胸外按压 快速除颤 有效的ACLS 综合的心脏骤停后治疗 生存链（2005）(Chain of Survival) 早期识别和启动EMS 早期CPR 早期除颤 早期高级生命支持 与2005指南主要变化 2．几个数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/min 改为“至少100次/min”。 （2）按压深度由2005年的4-5cm 改为“至少5cm”。 （3）人工呼吸频率不变