病历书写规范考试试题及答案.docVIP

病历书写规范考试试题 医师姓名： 科室： 总分： 一、填空题（每空1分，共30分）： 病历书写应遵循（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）的原则。 患者在一次住院期间，有手术也有操作，填写住院病案首页手术及操作名称栏时先填写（ ），后填写（ ）。 手术记录完成时限：一般在术后（ ）内完成，危重患者（ ）完成。完成人员：一般由( )完成，特殊情况下由（ ）书写，应有（ ）审查签名。 手术安全核查记录需有（ ）、（ ）、（ ）三方核对，并签字。 急诊会诊应邀会诊医师应当在会诊申请发出后（ ）内到场，并在会诊结束后（ ）完成会诊记录， 医疗活动中，患者年满18周岁且处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态时，其知情同意权由患者的（ ）代为行使。 医疗风险相对小的常规性医疗措施，可采用（ ）告知的方式履行告知义务。病历中的告知主要以（ ）告知为主。 上级医师日常查房记录，一般情况下主治医师每周不少于（ ）次，主任（副主任）医师每周不少于（ ）次。 药物医嘱顺序：先写（ ）药物；再写（