2010心肺复苏31428课件.pptVIP

* 电除颤的步骤和操作方法 打开开关（接通电源） 涂导电膏，按要求放置电极板 选择能量 充电 放电 所有人员不得接触病人、病床 以及与病人相连接的仪器设备 以免触电 * 除颤电极的位置 胸骨电极板（Sternum） 右上胸，锁骨下方贴胸骨右缘； 心尖电极板（Apex）： 左下胸，中点位于腋中线第五肋间。 * 除颤能量选择 建议成人室颤或无脉性室速使用： 首次除颤能量 单相波：360 J 双相波：200 J（成人） 0.4 J/kg （儿童） * 高级生命支持流程 * 培训、实施和团队 进一步强调以团队形式给予心肺复苏 团队成员同时执行各个基础生命支持操作 例如: 一名施救者：立即开始胸外按压 另一名施救者：拿到自动体外除颤器 (AED) 并求援 第三名施救者：开放气道并进行通气。 * * * CPR 2010年国际新指南的整体流程 番禺中心医院学习 2012.5.9 * 指南证据评估流程 来自29个国家的356名复苏专家对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论 制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结 2010年初召开心肺复苏和心血管急救及治疗建议国际指南会议——德克萨斯 * 主要内容： 概 念 心肺复苏 （cardio-pulmonarycerebralresuscitation） 简称CPR 是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其它方法形成暂时的人工循环，用人工呼吸代替自主呼吸，以达到挽救生命的目的。 * 生存链（2010新版）  立即确认心脏停止并启动EMS 尽早CPR，并强调先做胸部按压 进行快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后处理 * 2010成人生存链 立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早心肺复苏，着重胸 外按压（新） 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗（新） * 成人基础生命支持程序 1．评估周围环境安全 2．判断患者意识 3．判断呼吸、脉搏 4．启动EMS系统（120） 5．胸外心脏按压 6．人工呼吸 7. 除颤 * C-A-B通气之前实施胸外按压 胸外按压 开放气道 人工呼吸 患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关键措施是胸外按压和早期除颤； 可尽快开始胸外按压，并缩短通气延误时间； 利于第一目击者立即施救（不会开放气道或不愿意人工呼吸的非专业人员），可提高存活率 操作步骤 * 评估周围环境安全 * 判断患者意识 拍打患者双肩 大声叫： “喂，你怎么啦？你怎么啦？” 左右耳各叫一次 （距耳5cm内） 对婴儿要拍击足跟或掐捏上臂。 无反应者为无意识 * 判断呼吸、脉搏 判断呼吸、脉搏应同时进行 在5～10秒钟完成， 操作者报数“1001～ 计时 判断呼吸：有无胸廓起伏等呼吸征象 喘息样呼吸 判断脉搏：触摸同侧颈动脉有无搏动 * 判断脉搏 医务人员：检查脉搏及循环体征 非医务人员：不需要检查脉搏 方法： 仰头后，一手压额，另一手的 食、中手指找到甲状软骨，两指 侧滑到与抢救者同侧的气管与颈 前肌之间的沟内 注意事项： 检查时间5-10秒钟，且同时观察 四肢端活动颜色、面部颜色 * 启动EMS系统（120） 拔打急救电话启动EMS系统 * 摆正救护体位 * 心肺复苏术（CPR）流程 C （Compressions） 胸外心脏按压 A （Airway）畅通气道 B (Breathing) 人工呼吸 D (Defibrillation) 电除颤 * C 胸外心脏按压 规范动作 （五要素） 按压部位 正确手势 按压姿势 按压深度 按压频率 * 按压部位 两乳头连线的中 点/胸骨下半部 乳头连线法 * 肋弓指测法 * 胸外按压要点 掌根置胸壁，另掌交叉重叠 手指翘起，肘关节伸直 操作者前倾上身，与患者的 胸骨垂直 利用上半身的体重和肩臂力量 按压和放松的力量和时间：均匀， 有规律，不能猛压，猛松 放松时掌根不要离开按压处胸壁 按压与放松时间各占50％ * 胸外按压 胸外按压： 位置：胸骨的 下半部 双乳头之间 幅度：至少5cm 频率：至少100次/分