中国体检人群心血管病危险因素筛查与管理专家共识.docxVIP

· 398 · 中华健康管理学杂志 2015 年12 月第 9 卷第6 期 Chin J Health Manage，December 2015, Vol. 9, No. 6 ·标准与规范· 中国体检人群心血管病危险因素筛查 与管理专家共识 中华医学会健康管理学分会 中华医学会心血管病学分会 中华医学会超声医学分会 《中华健康管理学杂志》编辑委员会 动脉粥样硬化性心血管病（以下简称“心血管 病”），主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心 病）、脑卒中、外周血管病等,是心血管疾病致残致死 的主要原因。随着社会经济的发展和国民生活方式 的改变，尤其是社会老龄化及城镇化进程的加速，我 国动脉粥样硬化性心血管病及其危险因素流行态势 日趋严峻，已经成为严重威胁国民健康的头号敌 人。据《中国心血管病报告2013》[1]和《中国居民营 养与慢性病状况报告2015》，目前心血管病死亡占 城乡居民总死亡原因的首位，农村为38.7%，城市为 41.1%；每5 个成人中有1 人患心血管病，且今后10 年患病率将处于持续上升阶段。针对当前我国心血 管病及其危险因素流行的严峻形势，国家卫生和计 划生育委员会办公厅近期印发了《心血管疾病高危 人群早期筛查和综合干预项目管理办法（试行）》，这 是从国家层面采取的强化心血管疾病防控的重要举 措。通过健康体检筛查动脉粥样硬化性心血管病高 危人群，进而实施针对性的健康干预与检后跟踪管 理是贯彻落实该办法的具体举措及有效途径。 2014 年4 月，由中华医学会健康管理学分会和《中华 健康管理学杂志》共同发布的中国《健康体检基本项 目专家共识》[2]中，明确将心血管疾病早期风险筛查 与危险因素管理作为健康体检及健康管理的推荐项 目。为了从跨学科层面形成学术共识，引领我国健 康管理（体检）机构与行业科学规范地开展心血管病 高危人群筛查，2015 年伊始，由中华医学会健康管 理学分会联合中华医学会心血管病学分会、中华医 学会超声医学分会、《中华健康管理学杂志》编委会， 组织跨专业领域相关专家，参照美国《2013 年美国 心脏病学会基金会（ACCF）/美国心脏协会（AHA）成 DOI：10.3760/cma.j.issn.1674?0815.2015.06.003 基金项目：“ 十二五 ”国家科技支撑计划重点项目 （2013BAI04B01） 通信作者：武留信，Email：wuliuxin_xh@126.com  年人心血管病危险评估指南》[3]、中国《无症状成年人 心血管病危险评估中国专家共识》[4]、《心血管病一级 预防中国专家共识》[5]和中国《多重心血管病危险因 素综合防治建议》[6]等国内外权威文献，结合我国近 十余年来开展健康体检与心血管病早期筛查的实践 经验与研究成果，撰写了本共识。本共识所指的心 血管病危险因素专指引起动脉粥样硬化性心血管病 的主要危险因素，适用人群为无心血管病症状，且既 往未诊断为心血管病的成年体检人群。 一、我国体检人群心血管病危险因素与心血管 健康状态 （一）心血管病危险因素分类 心血管病危险因素是指导致动脉粥样硬化性 心血管病的发病率和死亡率增加，具有重要归因危 险或通过基本的健康干预手段能够改变，并且在人 群中比较容易观察测量的那些健康危险因素，包括 不可改变危险因素和可改变危险因素。参照中国 《多重心血管病危险因素综合防治建议》中将心血 管病危险因素分类如下（表1）[6]。 表1 心血管病危险因素分类 主要（传统） 潜在危险因素 其他危险因素 危险因素 年龄a 超重/肥胖 教育程度（偏低） 家族史a 血清三酰甘油增高 职业类型及倒班 男性a 血清载脂蛋白增高 经济收入水平 高血压 糖调节受损（空腹血糖受 不健康饮食 损、糖耐量受损） 吸烟 血液高凝状态（凝血因子 缺乏运动 增高） 血清总胆固醇升高 慢性炎症（超敏C 反应蛋 过量饮酒 白升高） 血清低密度脂蛋白 高同型半胱氨酸血症 精神压力 胆固醇升高 血清高密度脂蛋白 睡眠呼吸暂停综合征 性格类型 胆固醇降低 糖尿病 注：a为不可改变的危险因素 中华健康管理学杂志 2015 年12 月第 9 卷第6 期 Chin J Health Manage，December 2015, Vol. 9, No. 6 · 399 · （二）主要心血管病危险因素分布流行特点[1] 行[8-11]。相比而言，我国健康体检人群除了具备一 （1）高血压是脑卒中和冠心病发病的主要危险 般自然人群的主要心血管病危险因素流行特点外， 因素，我国高血压患病率呈持续上升趋势，2012 年 还具备以下群体特征，如体检人群以中青年为主， 我国15 岁以上人群高血压患病率为24%，城乡居 多为城镇居民或企业员工，其中职业人群所占