医院感染管理护质控考核评分标准.docVIP

医院感染管理质控考核标准 检查标准 分值 扣分标准 扣分 1、治疗室、处置室室内整体卫生好，各物品柜整洁无积灰，物品摆放井然有序， 4 卫生不好，物品柜不整洁，无菌物品柜门不及时关闭，物品摆放无序扣 4 2、治疗台面每日操作前后用消毒液擦拭，保持整洁；分类使用，保持清洁。 4 台面有污渍各扣 4 3、对启用的输液瓶口应严格遵守消毒规范操作。 3 开瓶后未使用碘伏消毒或消毒不规范扣 1 一根棉签只能消毒一个瓶口，违者扣 2 4、静脉输液加药一把针筒只限用于同一类药，已加好药的输液＜550ml（营养液除外）。 10 治疗台上保留已加过药的针筒，发现一把扣1分 2 加好药的输液量超过550ml扣1分 1 5、各种注射操作规范，静脉输液一人一带一针一洗手（擦手）。 10 操作前后无洗（擦）手 2 抽吸药液，针筒一把抓式扣1分 2 6、注射、治疗使用的药液启用时应注明开瓶时间；启封抽吸的各种溶酶超过12小时不得使用 3 发现一瓶未注明开启时间扣1分 2 发现一样溶酶超时使用扣1分 1 7、抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用 2 发现一样未注明时间扣1分 1 抽出的药液超时使用的，发现1次 扣1 1 检查标准 分值 扣分标准 扣分 8、治疗巾应标明开始使用时间，每4小时更换次。 3 未标明使用时间，未及时更换各扣 3 9、灭菌物品专柜放置，灭菌物品包内、外均有3M灭菌合格标志，注明灭菌日期、过期日期（含一次性使用的医疗物品） 10 无专柜放置扣 1 一件物品无标志、或不规范使用扣 1 一件物品过期、3M指示胶带过期扣 1 10、查灭菌包布是否定期清洗，保持洁净无破损；无菌包开启时间超过24小时不得使用 4 包布有破损，发现一件扣 2 包布未及时清洗发黑，有污渍发现一件扣 1 发现超时使用扣 1 11、贮槽和合线（特殊的除外）须高压灭菌处理。 3 贮槽关闭不严，无盖扣 1 发现未注明开启时间，未每日更换扣 2 12、浸泡灭菌的器械不露出液面，轴节要打开；持物钳一罐置一钳；钳罐比例规范。 3 未按时更换消毒液、液体偏少各扣 2 浸泡物漂浮，轴节未打开扣 1 13、抗生素等应现用现配 2 无做到现用现配的扣 2 14、酒精、碘伏瓶密封，每周灭菌更换2次，有记录；瓶标字迹清晰；砂轮用消毒液浸泡，定期更换。 4 查有无消毒备用瓶、有无记录扣 2 瓶标字迹未清晰、砂轮使用后放在台面上、消毒液未及时更换各扣 2 15、体温计一人一支，使用后随时消毒。 3 消毒液偏少，不规范各扣 3 检查标准 分值 扣分标准 扣分 16、紫外线空气消毒每日1-2次，记录完整，灯管每周清洁1次，有记录，有消毒物品登记本。 5 查看记录本漏一项扣 2 紫外线登记本，消毒物品登记本缺一本扣 3 17、领取的各种备用消毒液应标签清晰，注意查对有效使用日期，密闭置阴凉避光处保存。 4 发现消毒液无时间标记或标记不清楚的，消毒液过期使用的各扣 2 18、常用消毒液的名称、原液浓度、使用浓度、配制方法；器具的使用操作；洗手指征；无菌技术操作常规； 5 临时提问，不会回答，一题扣 2 不会操作测量用具的扣 2 回答不全扣 1 19、换药应按无菌伤口、感染伤口进行。 2 实地查看一项不合格扣 1 使用后的换药用具未及时处理扣 1 20、使用中的氧气湿化瓶及管道每周消毒1-2次；雾化器每日消毒更换；湿化瓶水每日更换，备用的湿化瓶干燥保存； 3 查无消毒备用的管道扣 1 雾化器、鼻导管未更换，发现一个扣 1 湿化瓶水偏多、偏少扣 1 备用湿化瓶未干燥保存 1 21、血压计、听诊器、监护器袖带应1-2周清洗一次，遇污染时应随时清洗消毒。 4 抽查1-2件，不清洁或有异味，一件扣 4 22、抢救仪器表面清洁；电动吸引器、瓶、管道每次使用后均须消毒处理。 3 仪器表面有污迹，管道、吸引瓶不清洁，一件扣 3 23、治疗物品应专用，医疗垃圾规范处理。 3 实地查看，一项不合格扣 3 24、垃圾定位放置，分类正确（医疗黄袋，生活黑袋） 3 有混放或错放，发现一件扣 3 检查日期： 检查者： 得分： political work instructor. They use the legal status of the political team, make new friends, propaganda war, po