培训课件--教育围绝经期管理.pptVIP

* 动脉粥样硬化模拟进展图，如果早期开始HRT治疗，则可预防附壁血栓的形成，但如果55~65岁之后再开始应用HRT，其时附壁血栓已经形成，在应用后，由于血管壁的软化等作用，反而会造成栓子的脱落，导致患者在用药后1年内死亡率的增加 * 正如您所知，女性进入更年期由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降会导致体内产生一些病理变化。在围绝经期的不同阶段表现出不同问题。在绝经早期出现的主要症状是潮热、盗汗、失眠以及焦虑、烦躁等情绪症状；中期泌尿生殖系统萎缩性疾病加重如阴道干燥、搔痒、尿频、尿急、尿痛还包括性生活困难等等。绝经晚期的主要问题是骨质疏松，可导致骨质疏松性骨折增加。除此之外，绝经后心血管疾病的发生率逐年增高。 以上种种问题极大地降低了围绝经期及绝经后妇女的生活质量。 * 临床表现可有助于大家自我诊断，如果出现类似前面所述症状，提示大家已进入围绝经期，需要科学的进行治疗 * 女性更年期预测指标 女性更年期的先兆或早期症状比较明显，可通过下述指标预测更年期。 科学预测，及时把握时间窗治疗。1通过家族遗传进行预测：由于进入更年期的年龄与遗传因素有一定关系，所以，祖母、母亲、同胞姐姐出现更年期的年龄可以作为孙女、女儿、妹妹进入更年期年龄的预测指标。但此指标并不是绝对的，易受后天生活条件、环境、气候、社会因素、药物、疾病等因素的影响，使更年期提前或推迟。 2从初潮年龄预测更年期年龄：多数人观察确认，月经初潮年龄与更年期年龄是负相关，即初潮年龄愈早，更年期(绝经)年龄愈晚；相反，初潮年龄愈晚，更年期年龄则愈早。 3月经紊乱现象：月经紊乱为最终绝经前的月经表现形式。月经改变的表现大致分为三种类型：一是月经间隔时间长，行经时间短，经量减少，然后慢慢停经；二是月经不规则，有人行经时间长，经量多，甚至表现为阴道大出血；也有人表现为淋漓不断，然后逐渐减少直至停经；三是突然停经。绝经是进入更年期的重要指标之一。 4更年期的先兆：妇女进入更年期之前一般都有某些症状。如患者感到胸部、颈部及脸部突然有一阵热浪向上扩展的感觉，同时上述部位的皮肤发红，并往往伴有出汗。又如平时月经较准，经前也无特殊不适，而突然在某次月经前发生乳房胀痛、情绪不稳定、失眠多梦、头痛、腹胀、肢体浮肿等经前期紧张症候群；另外，出现烦躁、焦虑、多疑等情绪精神方面的改变，也是步入更年期的先兆。  * * 可解决月经紊乱的问题以及雌激素降低的一些相关症状，同时还可预防一些远期危害，从而提高围绝经女性的生活质量，不只提高现在的生活质量，也可显著改善以后的生活治疗和状态。 * 各国指南均指出要早期应用HT 良好的生活方式 健康饮食 蔬菜和水果、粗粮 低脂食物：脂肪总摄入量总摄入能量的30%，总胆固醇300mg/天 鱼，瘦肉 减少盐的摄入 控制体重 减少总能量的摄入 规律运动 激素补充－－全方位解决围绝经期女性面临的问题 1 规整月经周期 2 缓解绝经期症状 3 改善情绪和性欲 4 治疗泌尿生殖道萎缩 5 预防心血管疾病 6 保护乳房 7 保护子宫内膜 8 预防认知功能下降 9 预防骨丢失 10 生活质量改善 Modified from Jordan VC. J Womens Health. 1997 Jun;6(3):257-9. * 激素补充  －各国指南的推荐 中国：在卵巢功能开始衰退并出现相应症状时即可应用 亚洲：在绝经过渡期或早期应用受益最大 专家：在绝经早期启动HT对疗效更好 国际：在绝经过渡期开始HT可以对并发症如骨折、潜在的心脏、大脑疾病提供保护 各国指南一致指出： 早期（围绝经期）开始激素补充！ * 也是困扰围绝经期女性的一个重要问题，也是一个常见的就诊原因 * HT是针对根源解决问题的最有效方法，而其它的仅对其中的一些症状有缓解作用 * 切除子宫的女性，由于缺乏了月经改变这一典型的症状，所以有时候不易判断是否激素水平已降低，所以要格外警惕。 子宫和卵巢全切,若无HT禁忌症,需立即开始使用ERT(雌激素补充治疗) 全子宫切除,保留卵巢,出现症状即可使用.但提示患者术后将卵巢衰退早于正常绝经年龄.并因为无月经提示,容易掩盖卵巢衰退的现象 * 出现任一前述的雌激素缺乏的相关症状，提示体内的雌激素水平已降低，需要雌孕激素的复合制剂 * 衰老是一个无法抗拒的自然过程 * 女性最怕的三个字－－更年期，更年期带给女性的改变是方方面面的－不仅是容颜的衰老，皱纹增加，失去光泽，乳房下垂，同时还有情绪的改变。。。因此，更年期来了，女人不再是女人 * 但是虽然不能被逆转，但是完全可以被延缓 * 激素在女性一生的不同阶段发挥着不同的作用 * 女人是水做的？现代医学已经证明，所谓的水就是激素－－随着衰老，女性出现的各种围绝经期症状的改变是由于激素缺乏