培训课件--原虫概论阿米巴.pptVIP

循环传播型生活史 完成生活史需要一种以上脊椎动物宿主，在不同宿主体内分别进行有性生殖和无性生殖形成世代交替现象 如弓形虫以猫为终宿主，人、鼠、猪等为中间宿主 虫媒传播型生活史 完成生活史需经吸血节肢动物体内发育和繁殖，然后由节肢动物传播给人 如疟原虫和利什曼原虫 二分裂增殖 二分裂增殖是原虫最常见的无性生殖方式 首先细胞内的重要细胞器及细胞核在细胞分裂前复制，然后纵向或横向分裂为两个子代 这种分裂方式产生两个大小相似的子代细胞 多分裂增殖 胞核多次分裂后胞质裂解包绕每个分裂的核，一次分裂为多个子代 如图为疟原虫的裂体增殖，某些阿米巴、鞭毛虫的囊后生殖均属多分裂生殖 弓形虫的内出芽生殖方式，为 体积大小不等的分裂 配子生殖 先分化为雌、雄配子，尔后完全结合形成合子，在进行分裂增殖 如图表示疟原虫雄配子体 阿米巴滋养体侵袭诱因 宿主抵抗力下降，肠腔内环境紊乱，肠粘膜受损 宿主的饮食因素：低糖饮食，高胆固醇饮食 过度劳累，酒精中毒等 烧 瓶 状 溃 疡 阿米巴肝脓肿标本 阿米巴肺脓肿 原发性肺脓肿少见 多由肝脓肿经横膈破溃导致 易继发细菌感染 发热, 咳嗽, 喀痰, 胸痛, 呕吐 阿米巴脑脓肿 少见，往往是肝或肺脓肿内的阿米巴滋养体经血循环入脑而引起 皮肤阿米巴病 肠道或肝区皮肤形成瘘管(fistula) 肠道内滋养体直接侵袭 会阴部溃疡 外生殖器溃疡 皮肤阿米巴病 肠道或肝区皮肤瘘管形成 粘膜浸泡在含有滋养体的液体中 会阴部溃疡 外生殖器溃疡 溶组织内阿米巴 结肠内阿米巴 大小 10~16μm 10~35μm 拟染色体 棒状 碎片状或草束状 核数目 未成熟：1~2个 成熟：4个 未成熟：1~4个 成熟：8个 核结构 核仁小、居中，核周染粒大小均匀、排列整齐 核仁大、偏位，核周染粒大小不等、排列不整齐 两种阿米巴包囊的比较 溶组织内阿米巴 结肠内阿米巴 活体 胞质呈细颗粒状，内外质分明，伪足形成快，定向运动，运动活泼 胞质呈粗颗粒状，内外质不分明，伪足形成慢，无定向运动，运动迟缓 大小 大滋养体：20~50μm 小滋养体：10~30μm 20~50μm 内含物 大：含红细胞、食物泡、空泡，偶见细菌和白细胞 小：不含红细胞 含大量细菌、酵母菌及淀粉颗粒等食物泡 核结构 核仁小、居中，核周染粒大小均匀、排列整齐 核仁大、偏位，核周染粒大小不等、排列不整齐 两种阿米巴滋养体的比较 结肠内阿米巴 结肠内阿米巴 结肠内阿米巴 阿米巴肝脓肿B超诊断 阿米巴肝脓肿CT诊断 阿米巴肝脓肿造成横膈升高 * 溶组织内阿米巴包囊 溶组织内阿米巴包囊碘液染色 三、生 活 史 溶组织内阿米巴生活史 四核包囊 肠腔型小滋养体 肠腔型小滋养体 组织型大滋养体 组织型大滋养体 包囊 随粪便排出体外（发育） 经口感染 在小肠下段脱囊 (结肠下段) 侵入组织 二分裂增殖 二分裂增殖 随脓血便排出体外（死亡） 肠阿米巴病 肠外阿米巴病 形成脓肿 成熟包囊 滋养体 包囊前期 侵入组织 血流播散 组织型滋养体（致病阶段） 侵入肠壁 落入肠腔 （八个）小滋养体 四核包囊 包囊 经口 （基本生活阶段） （感染阶段） （传播与保种阶段） 生活史特点 非常简单，包囊 滋养体 包囊 小滋养体多寄生在结肠，大滋养体侵袭肠壁并可迁移到其它器官 感染阶段: 四核包囊 感染途径：经口吃进成熟包囊而感染 生殖方式：二分裂增殖 仅有小滋养体可产生包囊，在结肠下段成囊并随粪便排出 四、致病 1. 致病三要点 存活 抵抗补体的溶解作用 破坏细胞外间质 + 溶解宿主组织 侵入 播散 致病 分子水平的致病因子（目前发现的） 260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导的对宿主细胞的吸附 阿米巴穿孔素(amoeba pores)对宿主细胞形成的孔状破坏 半胱氨酸蛋白酶对宿主组织的溶解 影响致病的因素 虫株毒力 共生菌协同作用 宿主抵抗力 2. 病理与临床 病 理 （1） 发病部位：多发于盲肠，易累及结肠/回肠 （2） 病理变化： 早期：黏膜层充血小灶，中央有针尖样溃破口 急性：急性结肠炎 弥漫性非特异性结肠炎 烧瓶样溃疡 临床表现 1、无症状的带虫者：90%，潜伏期2周（2-26天） 2、肠阿米巴病（intestinal amoebiasis） （1）普通型 起病慢；大便次数10次/天 脓、血、粘液、咖啡色腥臭便 体温，白细胞数正常 右下腹压痛、易缓解、易复发 （2）爆发型 起病急；寒战高烧