培训课件--第七章 补益剂.pptVIP

方解 熟地：滋阴补肾，填精补髓 （直补先天） —君 山茱萸：温养肝肾而涩精 山药：补脾固肾 —臣 泽泻：利湿泄浊 丹皮：清泄相火 茯苓：健脾渗湿 —佐使 熟地——肾——泽泻 三补 山萸——肝——丹皮 三泻 山药——脾——茯苓 配伍特点： 1、肾、肝、脾三阴并补，以补肾阴为主； 2、三补三泻，以补为主。 运用 1、辨证要点：本方是治疗肝肾阴虚证的基本方。 以腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉 沉细数为证治要点。 2、加减变化： 阴虚火旺者，加知母、黄柏、玄参。 脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮。 3、现代运用：现代应用较为广泛，如慢性肾炎， 高血压病，糖尿病，肺结核，肾结核，甲亢，无排卵 性宫血。更年期综合证等属于肾阴虚者。 附方 （阴虚火旺）+知母、黄柏——知柏地黄丸 （阴虚视力弱）+枸杞、菊花——杞菊地黄丸 （肾虚气喘）+五味子——都气丸 （肺肾虚咳）+麦冬，五味子——麦味地黄丸。 第五节 补阳 肾 气 丸 《金匮要略》 肾气丸 肾气丸主肾阳虚， 干地山药及山萸， 少量桂附泽苓丹， 水中生火在温煦。 《济生》加入车牛膝，温肾利水消肿需， 十补丸有鹿茸味， 主治肾阳精血虚。 组成 生地、山药、山茱萸、茯苓、 泽泻、丹皮、桂枝、附子 用法 炼蜜为丸 功用 补肾助阳 主治 肾阳不足证 症见：腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹 拘急，小便不利或小便反多，入夜尤甚， 阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉 细。及痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等。 方解 附子：温肾助阳 桂枝：温阳通脉，化气行水 —君 地黄（生地）：滋阴补肾 山茱萸：补肾益精 山药：健脾益肾 —臣 泽泻、茯苓：利水渗湿 丹皮：清泄肝火，泄阴中之火 —佐 配伍特点： 1.补阳药配补阴药，意在“阴中求阳”。 2.大量补阴药配少量补阳药，意在“少 火生气”，鼓舞肾气。 运用 1、辨证要点：本方为补肾助阳的常用方， 以腰痛脚弱，小便不利或小便反多，舌淡而 胖，脉来尺脉沉弱。 2、加减变化： 方中干地黄、现多用熟地； 桂枝，多用肉桂则效果更好。 腰酸冷痛，遇劳加剧，卧则减轻，脚底心痛： 　　　　　＋补骨脂、杜仲、牛膝、狗脊。 遗尿、尿频：＋桑螵蛸、益智仁、乌药、菟丝子； 遗精、滑精：＋芡实、金樱子、沙苑子 小便不利：＋利尿药（济生肾气丸） 面色黧黑：＋五味子、鹿茸(十补丸)　　　　　　　　　　 ＋调肝药：柴胡、白芍 3、现代运用：现多用于慢性肾炎、糖尿病、 醛固酮增多症、甲低性神经衰弱、肾上腺皮质 功能减退、慢支哮喘、更年期综合症等属肾阳 不足者，均可加减使用。 配伍特点： 1、补气与升阳并举，重在补气。 2、补益药中配伍了少量行气药物，既 可调气机的升降，又可使补而不滞。 甘温除热——用甘温的药味以解除因 虚而致身大热的方法、代表方为补中益 气汤当归补血汤、归脾汤、小建中汤。 名词 运用 １、辨证要点：本方为补气升阳、甘温除热之代表方、以体倦乏力、少气懒言、面色晄白、脉虚无力为证治要点。 2、随证加减： 头痛加蔓荆子、川芎、藁本、白芷、细辛。腹痛加白芍。 兼气滞，加木香、枳壳。虚人感冒，加苏叶少许。 兼贫血，加补血药（四物）、补肾药（枸杞、鹿胶）。 月经过多，去柴胡、当归，重用人参或加止血药。 小便不利，加泽泻、车前。 便秘，重用当归或加适量火麻仁、肉苁蓉。 第二节 补 血 四 物 汤 《仙授理伤续断秘方》 四物汤 四物熟地归芍芎，补血调血此方宗，营血虚滞诸多证，加减运用贵变通。 组成 熟地、当归、白芍、川芎 功用 补血和血（调血） 用法 水煎服 主治 1.营血虚滞证。 症见： 心悸失眠、头晕目眩、面色 无华。 2.冲任虚损症 症见：妇人月经不调、量少、血 色淡、痛经。以及胎动不安、血下不 止、及产后恶露不下。 病机：营血虚滞、冲任虚损、血行不畅。 方解 熟地：大补肝肾、滋阴养血 —君 当归：补血和血 —臣 白芍：