新生儿窒息复苏操作考核标准20150529.docVIP

新生儿复苏操作考核标准 被考核人： 科室 得分 项目 操作步骤及标准 分值 （100分） 扣分 评估 1，复苏1名窒息儿需要儿科医师和助产士各1名 2，初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素。 3，评估新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 5分 准备 1，医生护士准备：洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套 2，用物准备：___口述：新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧源、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯（每漏一项扣0.5分） 3，环境：温度、光线适宜 5分 快速评估 口述：①足月吗？②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？ 5分 复苏初步步骤 Ａ （30秒） 1将新生儿放在预热的辐射保温台上（2分），2.摆正体位（鼻吸气位） （2分），3.*清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）___口述 （2分）， 擦干全身拿开湿毛巾4.给予刺激，重新摆正体位（2分）， *评估呼吸、心率、氧饱和度或肤色，（4-5秒）要求讲述根据评价需采取的措施。___口述（2分）。①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率﹤100次/min。 10分 正压人工通气 Ｂ （30秒） 1．选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩（2分），2．检查气囊　　　　　　　　（2分），3．将新生儿的头部摆正到鼻吸气位（2分）4．将气囊和面罩放置在新生儿面部（2分），5．*正压人工呼吸30秒（频率：40~60次/分 压力：胸部略见起伏，评估____口述（5分）。 *备注：面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部（2分），念“一”时挤气囊，念“二三”时放气,（1分）—口述，正压呼吸时间超过2分钟需插胃管（1分）—口述。经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分，或心率100次/min，须继续用气囊面罩或气管插管实施正压通气（步骤正确仍不改善），并检查及矫正通气动作。如心率60次/min，予气管插管正压通气并开始胸外按压。进行胸外按压（或气管插管），根据评价需采取的措施___口述（3分）。 20分 胸外按压Ｃ 1.胸外按压指征。（同上）。 2. 1）位置：手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）（5分） 　2）手法：双指法（５分），或拇指法（垂直压迫，注意深度）（5分） 3）频率：压迫深度为前后胸直径1/3 ，按压与通气比例为3:1，即3次按压，一次通气，每分钟90次按压和30次呼吸，约120个动作。___口述（5分）。 3.评估：*30秒胸外按压后，听心率6秒 ，心率小于60次/分，继续胸外按压（并使用药物和气管插管），若心率大于60次/分，停止胸外按压继续人工呼吸___口述时药物说出肾上腺素的使用用法和适应症。（5分）　　　　　　　　　　　　 20分 项目 操作步骤及标准 分值 （100分） 扣分 　　 药物　治疗 Ｄ １．肾上腺素　指征：心搏停止或在30 s 的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续 60 次/ min。 　　　　　　剂量：静脉剂量是1: 10 000 肾上腺素溶液0. 1 ～ 0. 3 ml / kg 的（0. 01 ～ 0. 03 mg / kg），气管注入剂量是1: 10 000 肾上腺素溶液0. 5 ～ 1 ml / kg 的（0. 05～ 0. 1 mg / kg），必要时3 ～ 5 min 重复1 次 ２.扩容的剂量和用法：生理盐水，推荐剂量：10ml/kg，脐静脉 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 在C项中考核 评价 Ｅ 复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定进一步的 抢救提供依据，记住随时保证呼吸道德畅通，注意摆正体位。 提示 气管 插管 1.气管插管指征：（1）需要气管内吸引清除胎粪时；（2）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时；（3）经气管注入药物时；（4）特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。 2.选择合适型号的镜片（1号足月儿用，0号早产儿用）：（2分） 3.选择正确的气管导管：（2分） 4.整个操作要求在30 s 内完成并常规作1 次气管吸引。（4分 ） 5.操作过程： 14分 ①摆体位：同前②插入喉镜找声门：右手稳住胎头，左手握镜，喉镜叶片沿舌面右侧滑入，将舌头推至口腔左侧，推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷（同时口述）。轻轻上抬，将舌头抬起，暴露声门（同时口述）；③