治风剂1调查报告.ppt

1、辨清内外之风及寒热虚实，准确选方。 2、阴虚津少者慎用疏散外风方。 3、应根据病情灵活加减，因“风邪不能独伤人”，即风邪往往挟寒、热、湿、燥、痰等伤人。 4、注意用法用量。 1、病机：风中三阳，循经上犯，阻碍清阳。 2、主证：头胀痛，苔薄、脉浮 （或恶寒、发热、鼻塞） 3、与表证的区别 ①? 以头痛为主证（表证头痛多感冒后作） ②??多精神刺激后作。 ③??现代：N性头痛、鼻炎、鼻窦炎头痛。 4、问题：风寒还是风热？ 1、原则：外风头痛之要方，偏风寒尤宜。 2、范围：凡风邪挟寒、挟湿、挟热、挟瘀、 挟痰均可。 3、加减： ⑴偏风寒—苔薄白、脉浮紧、鼻塞流涕 ⑵挟湿—苔白腻、脉浮滑、身重 ⑶偏风热—苔薄黄、脉浮数 4、使用注意—气血、肝肾亏损，阳亢，实火上攻不宜 二、主治 风毒湿热侵淫肌腠血脉—舌红苔黄（腻）， 脉浮数或滑数。 说明：①风疹 ②瘾疹 ③湿疹 三、方解 1、作用 重在祛风（防、荆、蝉、蒡） 兼清热除湿（石、知、草、苍、苦、通） 佐以养血（生、归、麻） 2、说明—为何养血？ ①风毒湿热易伤阴血。 ②祛风燥湿药易伤阴血。 ③清养行血有助祛风。 四、临床应用 肝热生风（热极风动证） 1、病机：肝热灼津、筋脉失养。 2、主症 ：高热不退、眩晕、手足抽搐， 甚痉厥，舌绛干，脉弦数。 3、症状说明 4、治法—凉肝熄风，增液舒筋。 1、原则——小儿急惊风之要方，用在风动频作之时，以无神昏为宜。 2、现代——急性感染性疾病高热抽搐期，妊娠子痫。 2、 作用 ①阳亢重证—眩晕、目胀、头面部热胀如醉，头重脚轻, 脉弦（高血压脑病，脑A硬化症） ② 中风轻证—中经络、肝阳化风—肢体渐觉不利，口眼渐觉歪斜, 脉弦（脑栓塞、脑血 栓形成） ③中风后遗症（中脏腑） — 突然昏仆，移时苏醒，醒后身体不能复原（脑血管意外后遗症） 1、镇肝熄风汤 ①重用怀牛膝、代赭石。 ②七药生用—代、龙、牡、龟、芍、麦、草。 ③为何要条肝（why用茵陈、川楝子、麦芽）？ 因为肝为刚脏，将军之官，性喜条达而恶抑郁，用药不可过于强制，否则激发其反动之力，欲速则不达，故在大剂量潜阳的前提下佐以条肝，有利于潜阳。 ④应用原则：神志清醒，脉弦。 ⑤与补阳还五汤的区别。 2、大定风珠 ①?? 用法（鸡子黄） ②?? 瘈疭含义 ③?? 应用：震颤麻痹证、乙脑后遗症 主 治 镇肝熄风汤—阴虚阳亢，气血逆乱证 区 别 大定风珠——阴虚风动证 病机：真阴亏损，筋脉失养 主症：瘈疭、神疲，舌绛少苔，脉 象虚弱，有时时欲脱之势 （乙脑后遗症，震颤麻痹症） 主 治 区 别 君： 怀牛膝一两30 引血下行，兼补益肝肾 臣： 代赭石一两30 镇肝降逆 佐： 茵陈　麦芽 川楝子各二钱10 清泄肝阳之有余，条达肝气之郁滞 甘草一钱半5 调和诸药，并合生麦芽和胃调中 【功用】 镇肝熄风，滋阴潜阳 白芍（肝）龟版（肾）各五钱25 　 滋阴①制亢阳②清内热 使： 生龙骨　生牡蛎各五钱15 滋阴潜阳熄风 镇上逆之气血，平亢盛之风阳，重在治标 区 别 配伍 —镇肝熄风汤 天冬 玄参各五钱25 补益肝肾 君： 鸡子黄二枚　阿胶三钱15 滋养阴液以息内风 臣： 白芍　地黄　麦冬各六钱30 滋阴柔肝，壮水涵木 佐： 炙甘草四钱20 调和诸药,配白芍、五味子 【功用】 滋阴熄风 麻子仁二钱10 润燥养阴，以滋肝肾 使： 龟版　鳖甲 生牡蛎各四钱20 滋阴潜阳而熄肝风 五味子二钱10 与诸滋阴药相伍，收敛真阴 酸甘化阴 区 别 配伍 —大定风珠 说 明 补 气虚血瘀证—脉缓—补气行血起废痿。 中风 镇 阴虚阳亢证—脉弦—潜阳滋阴熄风。 说 明 * * * * Prescriptions for Treating Wind 概 述 川芎 茶调散 消风散 羚角 钩藤汤 镇肝 熄风汤 大定 风珠 一、定义：辛散祛风或滋潜熄风药、 散风或熄风、风病 二、立法：外风宜散，内风宜熄。 三、作用： 　　治风、祛风、除湿、止痛、止痒 　　解痉、定眩、牵正、解语、平肝 潜阳、清热、滋养。 概 述 四、适应证—风病 1、外风病证—风疹、湿疹、偏正头痛、