培训课件_特殊人群临床l药物代谢动力学.pptVIP

妊娠期药代动力学特点 妊娠期合理用药 哺乳期妇女合理用药 * * 一、母体药代动力学特点 1.?吸收： 口服吸收慢、少、持久 胃酸分泌减少 胃肠排空、蠕动减慢 * * 妊娠期药代动力学特点 2、分布 分布容积增加：孕妇血容量约增加，心排出量增加，体液总量平均增加8000m1 血浆蛋白结合率降低：妊娠期白蛋白减少；很多蛋白结合部位被内分泌激素等物质所占据，游离型药物比例增加，使孕妇用药效力增高。 * * 妊娠期药代动力学特点 3、代谢 妊娠期肝微粒体酶活性有所增加。 例如：苯妥英钠等药物羟化过程加快，可能与妊娠期间胎盘分泌的孕酮的影响有关。 妊娠期高雌激素水平的影响，使胆汁郁积，药物从肝清除速度减慢 * * 妊娠期药代动力学特点 4、排泄 早期心博量↑→肾血流量↑排泄↑ 晚期肾动脉受压→肾血流量↓排泄↓ * * 妊娠期药代动力学特点 二、胎儿药代动力学 1.??吸收 主要的三条途径：胎盘（脐静脉）；胃肠道（羊水吞饮，羊水的肠道循环)；胎儿皮肤 2.??分布 胎肝、脑、心脏中游离浓度高，避 免母体快速静脉给药 肝、脑体积大，脂性大，且20~40%药从脐静脉经静脉导管直接进入下腔静脉 * * 妊娠期药代动力学特点 3、代谢 部位 — 胎肝、肾上腺等 活性 — 比成人低 可致某些药物浓度高于母体，代