医务人员药品不良反应调查问卷.docVIP

医疗机构应对药品不良反应调查表 尊敬的老师： 您好！衷心地感谢您在百忙之中来参与这次问卷调查。这是一个关于医疗机构应对药品不良反应的调查，请您根据您的实际情况作答。您的答案无对错之分，您的答案对本研究非常重要。本问卷不记名，不对个人做任何鉴定和评分，仅为科研所用，我们会对您的回答严格保密，请您放心作答。感谢您的参与！ 请在您认为合适的答案上打“√” 一 基本情况调查 1 性别： ①男性 ②女性 2 您所在医院的类型： ①综合性医院 ②专科医院 3 您所在医院的级别： ①三级医院 ②二级医院 ③一级医院 4 您所从业的专业是： ①医学专业 ②护理专业 ③药学专业 ④卫生技术 ⑤卫生管理 5 您目前的学历是 ①专科及以下 ②本科 ③硕士或双学士 ④博士 6 您目前的职称是： ①初级 ②中级 ③副高 ④正高 7 您参加工作的时间约为： ①5 年以下 ②5-10 年 ③10-15 年 ④15-20 年 ⑤20 年以上 二 有关药品不良反应基本判断调查 8 您认为产生药物不良反应的主要原因是？ ①药物质量 ②用药不当 ③是药三分毒 ④药品含有杂质 ⑤超剂量使用 ⑥不知道 9 您认为，下列那些情况属药品不良反应？（可多选） ①常规使用某合格药物后产生了损伤 ②患者服用假药后产生的损伤 ③患者服用了过期药品后产生的反应 ④因药品发生配伍反应对患者造成的损伤 ⑤超剂量使用药物造成的损伤 ⑥误服药物造成的损伤 ⑦服药自杀 ⑧长期使用激素治疗产生消化道溃疡 10 您认为，目前我国能鉴定药品不良反应的部门是？ ①药检所 ②药品不良反应监测中心 ③食品药品监督管理局 ④指定医疗机构 ⑤没有专门部门 ⑥不知道 11 您对于药品不良反应的新动态、新报告是否关注？ ①非常关注 ②比较关注 ③一般 ④较少关注 ⑤基本不关注 12 您对于药品不良反应相关知识的学习大多来源于？ ①医院培训 ②自学 ③大众媒体 ④同行同事的交流 ⑤其他 13 对于常见药品不良反应的判断，您认为自己是否有把握？ ①非常有把握 ②有把握 ③说不清 ④把握不大 ⑤没有把握 14 对于新的或未报道过的药品不良反应的判断，您认为自己是否有把握？ ①非常有把握 ②有把握 ③说不清 ④把握不大 ⑤没有把握 三 关于药品不良反应上报的认知度调查 15 当您发现了药品不良反应，是否知道需要报告？ ①知道 ②听说过，但不是很清楚 ③不知道 16 您是否知道，上报药品不良反应是医务人员的法定义务？ ①知道 ②听说过，但不是很清楚 ③不知道 17 您对于药品不良反应上报程序是否清楚？ ①完全清楚 ②比较清楚 ③了解一般 ④不太清楚 ⑤完全不知道 18 对于您所遇到的药品不良反应，您认为应上报至哪个部门？ ①医院行政部门 ②医院药剂科 ③药品生产厂家 ④卫生行政部门 ⑤药品不良反应监测中心 ⑥不知道 19 您所知道的药品不良反应上报的时限是多少？ ①一周内 ②一月内 ③三月内 ④半年内 ⑤一年内 ⑥不知道 20 您认为，药品不良反应上报工作是否重要？ ①非常重要 ②比较重要 ③一般 ④不太重要 ⑤非常不重要 21 目前，您对所遇到医院内药品不良反应的上报程度是？ ①全部上报 ②大部分上报，偶尔漏报 ③会上报，但漏报的很多 ④很少上报，只有严重的、新的或会造成纠纷的药品不良反应才上报 ⑤几乎没有上报过 22 您漏报药品不良反应的原因是？（可多选） ①因工作繁忙而忘记上报了 ②不太了解上报程序 ③不知道要上报药品不良反应 ④上报程序