培训课件_临床血流变.ppt

(4)、样品保存：抗凝血样一般在室温（15～25℃）下存放， 不宜放入冰箱，应在4小时内完成测量工作。采血后静 置20分钟后再进行测量为宜，过早测量，粘度会有所 偏低。 (5)、血浆制备：血浆制备采用临床常规方法，离心力2300g 左右离心30分钟,提取上层血浆测量血浆粘度。 8、血液流变检测仪器质量控制的必要条件 (2)、使用有效的清洗液能提高测试结果的稳定性。 　a、清除蛋白杂质防止堵孔，避免标本稀释、稳定加样量 b、避免粘附,血浆测量结果稳定 　c、去除表面涨力，全血起始测量结果稳定 d、等渗不溶血 (1)、仪器应采用由国家标准物质中心检定提供的标准粘度 油进行定标。 3、非牛顿质控物的应用对促进血液流变学检测的标 准规范化有着现实意义。 a、通过非牛顿流体质控物的标准参考值，解决血流 变仪器检测的一致性问题。 b、通过血流变仪器对非牛顿流体质控物的各项检测 数据，可以判定该仪器的准确性、稳定性及重复性。 c、质控物不是标准物质，尚没有真正能对血流变全血 检测进行定标的非牛顿流体标准物质（国家二级标 准物质）。 4、仪器每日试验前应采用非牛顿流体质控物进行质控 5、用于医院临床实验室质控的非牛顿流体特性 a、应具有同全血相近的非牛顿特性 b、应有正常和异常（高、低）多水平质控 c、成分均匀无沉淀、稳定性好 6、检测仪器软件应具有质控管理功能 a、可按照年、月、日、质控物批号进行质控管理 b、可通过非牛顿流体质控物对仪器进行自动校准 c、可调阅和打印质控结果及曲线直方图 ZL系列血流变仪质控曲线图 ZL系列血流变仪质控曲线图 （四）血液流变学临床常用参数及一般意义 全血高切变率粘度 全血低切变率粘度 血浆粘度 血沉 红细胞压积 血小板聚集率 纤维蛋白原 血液状态与血流变参数 反映血液浓稠的指标：红细胞压积，血浆成分 （蛋白、脂类） 反映血液粘滞的指标：全血粘度，血浆粘度，还 原粘度 反映血液聚集的指标：全血低切变率粘度，血沉， 血小板聚集率 反映血液凝固的指标：纤维蛋白原，血小板粘附率 高粘度血症和血液高粘滞综合症 血液流变学疾病的新概念 血液高粘滞综合症的几种常见病 血液流变学异常的纠正 三、血液流变学的临床应用 1、高粘度血症：血液粘度（包括全血粘度和血浆粘度）及其相关因素的增高称为高粘度血症。可见于不同的生理或病理情况。 2、血液高粘滞综合症：在高粘度血症的基础上，出现许多的临床症状，如头晕、胸闷、气短、乏力、烦躁等等，称为血液高粘滞综合症。 （一）高粘度血症和血液高粘滞综合症 高粘度血症与血液高粘滞综合症两者关系密切，两者共同点是血液粘度异常增高； 高粘度血症不一定发展到高粘滞综合症的阶段，但高粘度血症是高粘滞综合症的前期或亚临床期 应强调对高粘度血症的随访和监测，给以必要的预防措施。 分型： 压积增高型：以红细胞压积增高为主，全血高剪变率粘 度、全血低剪变率粘度亦随之增高，还原粘度增高或正 常。 聚集性增高型：以全血低剪变率粘度增高、血沉增快血 小板聚集率增高为主要变化。 红细胞变形下降型：以全血高剪变率粘度增高、红细胞 变形指数或红细胞变形性下降为主。 血浆粘度增高型：以血浆粘度增高、纤维蛋白原增高、 血脂增高为主。 （二）血液流变学疾病的新概念 血液流变特性的异常是构成该疾病的重要病理生理改变的组成部分 在一定范围内，血液流变学参数可做为疾病诊断、转归和疗效判断的指标。 药物或非药物措施（抗凝、抗血小板聚集、溶栓、稀释、放血、红细胞或血浆去除术等）是血液流变学疾病治疗的主要或唯一的治疗手段。 根据血液流变学参数的变化指导血液流变学的一级或二级预防。 (三)血液流变学疾病简介 1.缺血性脑血管病：包括脑血栓形成、脑梗塞、 短暂性脑缺血发作（TIA） 其发病与三方面因素有关： a、脑血管改变 b、高血压 c、血液流变学异常 2、缺血性脑血管病中血液流变学改变为： 红细胞变形能力下降 、聚集性增高 红细胞压积增高，释放氧能力下降 血浆粘度增高（血脂、球蛋白、血糖、纤维蛋白原） 血小板