118-腦出血心理护理的临床研究--文献综述论文.docVIP

PAGE PAGE 9 脑出血心理护理的临床研究 摘 要 本文采用文献搜集法，对脑出血临床心理护理的相关文献进行综述，较为全面的概括脑出血心理护理的方法、理论、措施等，指出脑出血心理护理研究中的问题。发现随着医疗卫生技术的提高，护理方法的不断完善，心理护理的内容和方法都有了很大进步。从文献中发现，脑出血患者或多或少存在一定的心理问题，心理护理对脑出血康复发挥着重要作用。但现有文献多从脑出血术后的心理护理效果展开分析，心理护理体措施没有形成一套方法或者实施标准。 关键词：心理护理、护理、脑出血、临床护理 一、前言 脑出血患者通常发病较为突然，由于缺乏对疾病的正确认知，患者常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观、失望等情绪反应。掌握脑出血病人心理活动规律，满足病人的心理需要，有效实施心理护理，是护士的重要工作。护理的目标都是“协助人们增进健康，并协助解决人们的健康问题”。 心理护理则是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。本文重点从心理护理、脑出血临床护理、脑出血病人的心理问题、脑出血临床心理护理这四个方面及其涉及的方法、措施、问题，层层展开文献研究现状的综述。 二、中心部分 （一）关于心理护理的文献综述 新医学模式的出现使护理工作的内容不再是单纯的疾病护理，而是以病人为中心的整体护理。国外关于心理护理发展的较国内早，而今，国外较常见的应用于临床心理护理的心理疗法有音乐疗法、松弛训练法、认知－行为疗法、森田疗法等。从20世纪80年代起，国内的心理护理临床研究开始起步。现在，中国的心理护理临床的理论和实践研究都取得了很大进步，所应用的医学领域越来越广泛。临床护理中的心理护理干预，主要是围绕着现代护理观念和整体护理模式而展开，心理护理干预伴随着整体护理模式的普遍推广，心理护理的内容和方法都有了很大进步。 分级护理法。2009年，杨敏博士在《心胸外科成年择期大手术患者分级心理护理模式的探讨》中， SCL-90症状自评量表、艾森克人格问卷量表、简易应对方式量表、非精神科住院患者心理原因评估量表、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、“长海痛尺”疼痛评估量表等，对2007年5月-2008年10月符合条件的204名心胸外科择期大手术患者开展研究，发现不同患者心理症状严重程度存在差异，以下因素会影响患者的心理状况，包括疾病认知、社会支持、就医环境、应对方式和人格特征等。同时，患者的心理状况和其睡眠质量、疼痛则存在显著相关性，经过检验，证明了心理护理分级护理措施的必要性。 量表法。2012年，刘亚楠通过临床观察、患者访谈、德尔菲专家咨询法，患者及其家属各200例样本的信度和结构效度检验，形成信效度较好的《危重症患者及其家属赋能心理护理量表》。采用便利抽样法，于2011年10月至2012年1月采用《危重症患者及其家属赋能心理护理量表》对福建省某三级甲等医院外科ICU的200例住院患者及其200例家属进行赋能心理护理现况调查，发现在患者婚姻状况、文化程度、职业、宗教信仰、医疗费用支付方式、ICU住院原因六方面，以及在家属的职业、文化程度、家庭月收入、家属身体状况，以及是否陪护患者方面，危重症患者赋能心理护理得分存在差异(P0.05)。 认知行为疗法。2011年，庞久玲、刘爱东、张静涛和刘悦在《心理护理干预对老年大面积烧伤患者领悟社会支持影响的临床研究》中，通过对河北省唐山市工人医院烧伤整形科的60例老年大面积烧伤患者进行研究，对对照组（40例患者）在常规护理的基础上采用以认知行为疗法为主的心理干预(4周)，发现观察组患者在综合心理干预后，领悟社会支持的评分明显高于对照组，而且护理干预效果与患者有无配偶、是否伴有头面部烧伤及烧伤面积密切相关。结论以认知行为疗法为主的综合心理护理干预对老年大面积烧伤患者的领悟有明显的改善作用，尤其对无配偶、伴头面部烧伤及≥50%面积烧伤患者，效果更为理想。 术前心理干预。2013年，王刚在《术前心理护理干预对促进食道癌患者恢复的影响》中发现，绝大部分食道癌患者会认为自己将因无法进食而结束自己的生命，因而绝大多数患者产生严重的焦虑、恐惧、悲观、绝望等负性心理因素；同时，由于通过手术切除肿瘤是该疾病的最佳治疗方式，但也是患者围手术期最大的心理应激事件，患有食道癌的病人在手术前存在严重的紧张、恐惧心理，进一步加重了患者的焦虑程度，导致患者在手术前全身机体内环境紊乱，表现为生理系统和心理行为的较大变化，心律、心率、血压、心理状况等生命体征出现异常改变，甚至超出临界值，从而错过手术治疗的最佳时期，严重影响了患者的康复进程和生活质量。通过对196例患者的实证研究，对两组患者焦虑程度的评估、生命体征的变化、患者对医务人员的满意度等进行比较，证实了术前心理干