培训课件_心绞痛病人的护理病例.pptVIP

心绞痛病人的护理 .　病例报告： 患者，余某，男，85岁，既往有糖尿病、冠心病伴高血压史30年。患者主诉于2010年12月20日在家突发胸闷、胸痛，面色苍白、表情焦虑、出汗，经休息后可缓解。入院后，测血压为180/100mmHg、心率增快，约96次/分，胸痛部位波及心前区，并放射至左肩、左臂内侧达无名指。行床边心电图检查：ST段偏移。 病因 最基本的病因：冠状动脉粥样硬化引起血管管腔狭窄和（或）痉挛 其他病因：中度主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形 诱发因素：体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐，用力排便等 临床分型 1、劳累性心绞痛 心绞痛发作常由于体力劳动或其他增加心肌缺氧的因素而诱发，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。包括： 稳定型心绞痛 初发型心绞痛 恶化型心绞痛 2、自发性心绞痛 心绞痛发作与心肌需氧量增加无明显关系，常与冠状动脉血液储备量减少有关。疼痛程度较重，时限较长，硝酸甘油不易缓解，包括： 卧位型心绞痛：休息、睡眠时发作 变异型心绞痛：常在夜间或清晨发作，发作时伴有心电图ST段抬高，发作时间长，主要为冠状动脉痉挛所致 急性冠状动脉功能不全： 梗死后心绞痛： 3.混和性心绞痛 具有劳累性和自发性两类心绞痛的特点，为冠状动脉狭窄使冠脉血流量储备减少，而这