培训课件_明确血培养的临床意义.pptVIP

Maki方法结果的解释1： 如果有≥1套的血培养及导管片段培养是阳性，并通过菌型和药敏谱鉴定为同一种菌：提示可能为CRBSI。 Maki方法结果的解释2： 如果有≥1套的血培养是阳性，但导管片段培养阴性 但分离株是金葡菌或念珠菌 并且没有任何其它部位感染的证据，提示可能为CRBSI。 导管相关性的血流感染诊断(方法二) Maki方法结果的解释3： 两套血培养是阴性 但导管片段培养是阳性 提示可能是导管上的定植菌，不支持CRBSI Maki方法结果的解释4： 若所有的血培养和导管片段的培养是阴性 不太可能是CRBSI 导管相关性的血流感染诊断(方法二) 导管相关性的血流感染诊断方法(小结) 1997年文献确认导管尖片段的定量培养是最准确的， 但需要拔管或更换导管，并需同时采静脉血做血培养。 已经证实当评估一次新的发热需作血培养时，大约75%～85%导管是不需要拔掉的。 为了避免不必要地拔掉中心静脉导管，允许在不拔管的条件下尝试其他诊断方法。 拔掉一个经外科手术植入的导管，也是对操作管理的一个挑战。 最重要的是区别CRBSI？是皮肤污染？是导管本身的定植菌？还是导管外的其他污染源所致。 导管相关性的血流感染诊断评价 第一种方法适于希望保留导管的患者 第二种方法适于已决定要拔出导管的患者 血培养在感染性心内膜炎（IE）血流感染的临床意义 （1）自体瓣膜心内膜炎 目前指