第八章 理化因素急性损伤病人的护理【培训课件】.ppt

他救 淹溺 现场救护 1、迅速将淹溺者救离出水 2、保持呼吸道通畅 3、倒水处理－膝顶法、肩顶法 、抱腹法 4、心肺复苏 5、迅速转送医院 淹溺 医院内救护 1、迅速将病人置于抢救室 ，换下湿衣裤，盖被子保暖。 2、 维持呼吸功能 。 3、 维持循环功能。 4、对症处理 ：—纠正血容量；—肺水肿处理；—防治脑水肿；—防治肺部感染；—用药；—及时处理并发症。 淹溺 护理措施 1、密切观察病情变化：神志、呼吸 尿色、尿量、性质，并记录 。 2、保持呼吸道通畅 3、复温护理 4、心理护理 5、输液护理 触电 了解触电的病因及发病机制。 熟悉触电的护理评估。 掌握触电的救治原则与护理措施。 学 习 目 标 触电 触电：是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，严重者可致呼吸和心跳停止。 据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤450余例,以7、8月最多。 概念 触电 —人体直接接触 电源电流或静电。 —经空气或其他 介质电击人体 。 病因 触电 电流对人体伤害包括： —电流本身热和光效应。 —转换为电能后的热和光效应。 电流对人体的致命作用： —心室颤动，致心脏停搏。 —对延髓呼吸中枢作用。 发病机制 触电 —电流类型 —电流强度 —电压高低 —电阻大小 —电流通过途径 —电流接触时间 影响触电损伤程度的因素 触电 （一）健康史：触电史。 （二）身体状况 （三）心理及社会状况 （四）辅助检查 护理评估 触电 —迅速脱离电源 —实施有效心肺复苏和心电监护 救护原则 触电 1.迅速脱离电源 —关闭电掣 — 挑开电线 —切断电线 —拉开触电者 2.轻型触电者：就地观察及休息。 3.重型触电者：立即心肺复苏，送往医院。 现场救护 触电 1、保持呼吸道通畅，维持有效呼吸 。 2、维持有效循环。 3、去除心室颤动。 4、脑水肿的防治。 5、维持水电解质平衡。 6、创面处理 。 7、筋膜松解术和截肢。 院内救护 触电 1、严密观察生命体征。 2、注意病人的神志变化。 3、保持呼吸道通畅。 4、合并伤的护理 。 5、准确记录尿量。 6、加强基础护理 防止并发症。 7、冷疗的注意事项。 护理措施 触电 低压触电：损伤小，一般不损伤内脏 。 高压触电：—组织电 烧伤 —前臂腔隙综合症 —骨折 全身表现：头晕、头痛、心悸。 高压触电：常发生意识丧失、呼吸骤停，复苏不及时可致死亡。 幸存者：定向力丧失和癫痫发作，严重者出现低血容量性休克。 局部症状 全身症状 镇静催眠药中毒 【心理及社会状况】 【辅助检查】 （三）常见护理诊断及医护合作性问题 1、气体交换受损 与毒物引起呼吸系统抑制、呼吸肌麻痹及肺水肿有关 2、急性意识障碍 与镇静催眠药对中枢神经系统的抑制有关 3、情境性自我贬低 与学业、事业、家庭、婚姻等收到挫折失去生活信心有关 4、潜在并发症 呼吸衰竭、休克、感染、肺水肿、脑水肿、急性肾衰 （四）护理目标 镇静催眠药中毒 (五）护理措施 1、迅速清除毒物 2、一般护理 饮食、吸氧 3、病情观察及对症护理 4、用药护理 5、心理护理 （六）护理评价 （七）健康指导 1、向失眠者普及导致睡眠紊乱的原因及避免失眠的常识 2、对服用催眠药病人的指导 3、加强药物管理 强酸、强碱类中毒 （一）概述 1、强酸类中毒 2、强碱类中毒 （二）护理评估 【健康史】 【身体状况】 【心理及社会状况】 强酸、强碱类中毒 （三）常见护理诊断及医护合作性问题 1、疼痛 与皮肤黏膜受强酸强碱腐蚀有关 2、组织完整性受损 与强酸强碱的腐蚀性有关 3、绝望 与腐蚀食管导致狭窄不能进食有关 4、有感染的危险 与皮损暴露有关 5、有窒息的危险 与吸入浓酸烟雾有关 （四）护理目标 强酸、强碱类中毒 （五）护理措施 1、皮肤接触者，应立即用大量清水冲洗15~20min，再用适当的中和剂继续冲洗 2、口服强酸强碱的病人禁忌催吐和洗胃，不可用强中和剂 3、补液，纠正电解质紊乱，防止休克 4、可皮下注射吗啡或肌注哌替啶止痛 5、严密观察病情变化 6、对症治疗，控制感染 7、心理护理 （六）护理评价 中暑 了解中暑的病因及发病机制。 熟悉中暑的护理评估。 掌握中暑的救治原则与护理措施。 学 习 目 标 中暑 概念 是