急性有机磷农药中毒护理查房【培训课件】.ppt

* Company Logo 3.维持循环功能：重症有机磷中毒患者循环障碍主要表现3个方面，即心律失常、心跳停止或休克，故应对患者进行持续心电监护，动态观察，并监测生化和血气分析，详细记录结果，为医生补充电解质和用药提供依据。 急性有机磷中毒病人护理 * Company Logo 4.防治脑水肿：昏迷超过12h的患者均有脑水肿症状，护理措施有：①使用冰帽头部降温，这样可以降低脑组织的代谢率，提高脑组织对毒物和缺氧的耐受性，有利于脑水肿的纠正，防止后遗症的发生；②按医嘱正确有效地使用脱水剂；③尿潴留者给予导尿，并准确记录出入水量。 急性有机磷中毒病人护理 * Company Logo 5.其他一般护理 (1) 更换干净衣物，保持床单及衣服的清洁干燥，定时翻身，按摩受压部位，预防褥疮。做好口腔护理，导尿管的护理。 (2) 记录出入液量：频繁呕吐及腹泻可引起脱水、水电解质紊乱，应按医嘱及时补液，严重患者应做好血型检查及输血准备。 (3) 饮食护理：洗胃后一般暂禁食，以便必要时再次洗胃，彻底清除毒物。根据病情1—3d后开始进流质饮食，以后逐渐改为普食。注意胃黏膜的保护。 急性有机磷中毒病人护理 * Company Logo (4) 对危重患者应设专人护理，并做好特护记录。烦躁不安时，应加以床档，必要时加用约束带，以防止坠床跌伤。 (5) 心理护理：加强护患交流。了解病人的中毒原因，针对不同的原因采取不同的沟通方式。服毒自杀者，应采取疏导、解释、支持、鼓励的手段，使病人树立正确的人生观，并加强安全保护措施，以防再次自杀。 (6 )恢复期护理：注意有机磷中毒反跳现象，其原因多与中毒原清除不彻底，或阿托品减量过快所致，其先兆症状是精神萎靡、胸闷、食欲不振、唾液分泌明显增加，应及时对症处理。 急性有机磷中毒病人护理 * Company Logo 护理问题与措施 P：急性意识障碍 意识模糊：与有机磷农药中毒有关 I：病情观察，给予多参数监护，密切观察和记录生命体征，意识状态，瞳孔变化及尿量，及时做好配合抢救的工作。 O：患者2月3日神志恍惚，2月27日神志转清楚。 * Company Logo 护理问题与措施 P:低效性呼吸型态、呼吸困难：与有机磷农药致肺水肿，呼吸机麻痹，呼吸中枢受抑制有关 I：1、病情观察：A、给予气管插管，呼吸机辅助呼吸; B、监测生命体征，观察意识状态;C、监测呼吸频率及观察呼吸深度，听诊双肺湿罗音变化;D、了解CHE化验结果及动脉血气分压变化 2、体位 病人体位应有利于呼吸运动，清醒者可取半卧位。 O：2月29试脱机，3月4号撤机，自主呼吸平稳。 * Company Logo 护理问题与措施 P：清理呼吸道低效：与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多及肺部感染有关 I：气管插管，呼吸机辅助呼吸，做好气道管理，翻身扣背吸痰，保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽，备好气管切开包。 O：2月27日行气管切开术，可有效咳痰。 * Company Logo 护理问题与措施 P：有感染的危险：肺部感染，尿路感染，静脉炎（中心静脉置管处） I：1、吸痰时严格无菌操作，加强空气消毒;2、做好尿道口护理，移动和翻身时尿袋不可高于耻骨联合，避免逆行感染;3、做好深静脉置管护理;4避免交叉感染。 O:肺部感染（痰培养结果：大肠埃希菌） * Company Logo 护理问题与措施 P：有皮肤完整性受损的危险：与腹泻、大便失禁有关。 I：1、每2h翻身扣背，按摩受压部位皮肤;2、保持床单元的清洁、干燥、平整、无渣屑，大小便后及时清理垫单，清洗会阴部，必要时涂氧化锌膏，避免大小便刺激，保持局部清洁干燥;3、正确使用约束带，定时放松约束带，观察肢体皮肤色泽、温度。 O：病人皮肤完整无破损（3月4日评价） * Company Logo 护理问题与措施 P：有误吸的危险：与保留胃管有关 I:1、做好气道管理;2、做好保留胃管及鼻饲护理。 O：患者未出现误吸现象（3月4日评价) * Company Logo 护理问题与措施 P：体温过高与感染有关 I：严密观察病情变化，寻找原因；严格无菌操作，控制感染，抗生素的使用，物理降温，给予降温剂。 O：2月12日起患者出现体温过高现象至3月6日（3月12日评价） * Company Logo 护理问题与措施 P:营养失调：低于机体需要量 I：评估病人的营养状况，肠外营养剂的应用，鼻饲能全力，保证营养和水分摄入。 O：营养失调未得到改善（3月12日评价） * Company Logo 护理问题与措施 P:恐惧、焦虑：与预后有关。 I:加强对患者的心理护理。 O：患者心理