抗生素基本分类与知识【培训课件】.ppt

6 药物对检验值或诊断的影响 ①由于对荧光的干扰，可使用尿邻苯二酚胺浓度测定结果偏高。③有报道本药可影响梅毒检测结果。 7 用药前后及用药时应当检查或检监测 ①用药期间应定期检查肝，肾功能；长期治疗时应定期对器官系统进行实验室评价，包括造血系统，肾脏和肝脏。②严重肾功能不全患者长期用药时应监测血药浓度。③怀疑患有梅毒时，应在开始治疗前进行暗视野检查，并每月进行血清检查1次，至少持续四个月。 四环素类 例：多西环素 其他名称：艾获克净、多西环索钙、多西霉素、福多力。 临床应用：1. 可用于治疗①立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病、洛矶山热和Q热。②支原体属感染。③衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。④回归热。⑤布鲁菌病（与氨基糖类药联用）。⑥霍乱。⑦鼠疫（与氨基糖类联用）。⑧兔热病。⑨软下疳。2 .可用于治疗对青霉素类抗生素过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病。 3.可用于治疗敏感菌所致的呼吸道、胆道、尿路和皮肤软组织感染，尤其适用于有四环素适应证但合并肾功能损害的感染患者。4.可用于治疗前列腺炎、成人牙周炎。5.可用于治疗和预防疟疾。6.还可用于中、重度痤疮患者的辅助治疗。7.短期服用可作为旅行者腹泻的预防用药。 注意事项：1 交叉过敏 对一种四环素类过敏者，可能对其他四环素类药过敏。2禁用 ②对本药或其他四环素类药过敏者。②8岁以下儿童。3慎用 原有肝病者。 大环内酯类 大环内酯类抗生素是由链霉素产生的一类弱碱性抗生素，所致的不良反应有肝毒性，耳鸣和听觉障碍，过敏，局部刺激。 红霉素 阿奇霉素 罗红霉素 克拉霉素 大环内酯类护理总则 1 过敏史及皮试 因菌株对本药的敏感性存在一定差异，必要时在用药前作药敏测定。 2 禁用于对红霉素及其他大环内酯类过敏的患者。 3 红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用，以免引起心脏不良反应。 4 肝功能损害患者如有特征应用时，需适当减量并定期复查肝功能。 5 肝病患者和妊娠期患者不宜应用红霉素酯化物。 6 妊娠期患者有明确指征用克拉霉素时，应充分权衡利弊，决定是否采用。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。 7 乳糖酸红霉素粉针剂使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过0.1%-0.5%，缓慢静脉滴注。 大环内酯类 例：罗红霉素 其他名称：倍沙，严迪，仁苏，罗利宁 临床应用：1呼吸道感染 化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎；敏感菌所致的鼻窦炎，中耳炎，急性支气管炎，慢支急发，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎。2泌尿生殖系统感染 沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎。3 皮肤软组织感染4儿科感染 5军团菌引起的感染。 注意事项：1交叉过敏 对于一种大环内酯类药过敏者，对其他大环内酯类要也可能过敏。2禁用 对本药或其他大环内酯类药过敏者。3慎用 肝，肾功能不全者。4药物对妊娠的影响 孕妇慎用。5 药物对哺乳的影响 哺乳妇女慎用，单剂口 服300mg，2-10小时后在乳汁中检出药物量占给药量的0.05%一以下。6 用药前后及用药时应当检查或监测 长期用药时应注意监测肝功能。 糖肽类 糖肽类由链霉菌或放射线所产生。主要用于治疗甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌所致的感染，难辨梭状芽孢杆菌所致的肠道感染，耐氨苄西林的肠球菌感染。 万古霉素 去甲万古霉素 替考拉宁 糖肽类护理总则 1 禁用对于万古霉素或去甲万古霉素过敏者。 2 不宜用于①预防用药。②MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)带菌者。③粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药。④局部用药。 3 本类药物具一定肾，耳毒性，用药期间应定期复查尿常规与肾功能，监测血药浓度，注意听力改变，必要时监测听力。 4有用药指征的肾功能不全者，老年人，新生儿，早产儿或原有肾，耳疾病患者应根据肾功能减退程度调整剂量，同时监测血药浓度，疗程一般不超过14天。 5 应避免本药物和各种肾毒性药物合用。与麻醉药合用，可能引起血压下降。必须合用时，分瓶滴注，并减慢万古霉素速度，并注意观察血压。 其他抗菌抗生素 林可霉素 克林霉素 磷霉素 夫西地酸钠 其他抗菌抗生素 例：夫西地酸钠 其他名称：褐霉素钠，梭链孢酸钠 临床应用：主治由各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的各种感染，如骨髓炎，血源性感染，新内膜炎，反复感染的囊性纤维化，肺炎，皮肤软组织感染，外科及创伤性感染。 注意事项：1 交叉过敏 患者对一种大环内酯类药过敏时，对其他大环内酯药也可能过敏。2禁用 对其他大环内脂药过敏者。3慎用 ①肝功能不全者。②中度至重度肾功能不全者。4药物对儿童的影响 新生儿慎用。5药物对妊娠的影响 孕妇慎用。6药物对哺乳的影响 可分泌入乳汁，哺乳妇女使用应暂停哺乳。 抗生素的