偏头痛的危害【培训课件】.ppt

偏头痛与行为障碍的相关 Merikangas, et al. 1997. 患病率(100例年) 疾病类型 抑郁症 躁狂 广泛焦虑 社交恐惧 8.8 9.8 6.6 伴偏头痛 无偏头痛 14.7 7.3 3.3 2 2 偏头痛患者中抑郁症终生患病率 研究者 偏头痛例数 抑郁症（％） Marazziti （1995） 73 46.3 Juang （2000） 152 57.0 Selby （1960） 500 3.8 Kashiwagi（1972） 100 50.0 Couch （1975） 236 11.9 Morrison （1989） 46（女） 54.3 Glover （1990） 40 40.0 OR 95%CI 重症抑郁 2.2— 4.0 1.1- 4.8 —2.2-7.2 双向情感障碍 2.4—7.3 0.5-11.9 —2.2-24.6 焦虑症 4.1—5.5 1.4-11.5 —2.3-13.2 惊恐症或恐怖症 2.4—10.4 1.1-1.5 —4.5-24.1 强迫症 1.3—5.0 0.6-2.9 —1.8-14.6 情感性精神疾患与偏头痛 抑郁症患者中偏头痛的患病率 抑郁症例数 偏头痛（％） Diamond (1964) 423 84.0 Philips等 (1982) 256 19.0 Gurey (1984) 116 31.0 Merikangas (1988) 133 18.7 Marchesi等 (1989) 160 22.5 偏头痛的危害:近期临床研究荟萃 偏头痛的流行病学 发病率(/1000人年) Stewart报道12-29岁人群中，女性MA 14(高峰年龄12-13岁），MO 18.9（14-17岁）；男性MA 6（5岁），MO10（10-11）;男性很少在20岁后新发。 另一研究观察10-30岁人群，男性5，女性22 患病率 American Migraine Study II 对3万人10年的问卷调查:女性18%，男性6%；8-40岁间呈增加态势 患病率 青春期前男性可能高于女性,青春期后女性高于男性;女性患病高峰30-50岁 偏头痛的流行病学 不同性别和种族的偏头痛患病率 % 偏头痛的影响 发作频繁: 美国患者平均发作次数1.5次/月 50%大于2次/月 10%大于1次/周 平均持续时间24小时 50%持续时间超过1天 25%持续时间超过2天 50%完全止痛剂有效 偏头痛的影响 偏头痛不单纯是头痛： Predromal: 20% 先兆: 10-25% 头痛: 80%为7分以上 畏光65-100%,畏声60-75% 恶心2/3,呕吐1/3 postdromal 偏头痛的影响 头痛期--81%有功能损害,53%需要休息, 30.5%女性和22.9%男性活动受限1-2天 31% 在前3月内有因头痛而导致的旷工或旷学 51%有因头痛而导致工作或学习活动减少一半以上 76%在前3月内有1天以上不做家务活动 67%家务活动减少一半以上 Headache. 2001;41:646-657. 偏头痛的影响 偏头痛者QOL差 WHO将严重头痛残疾程度类同于四肢瘫痪,抑郁或痴呆 偏头痛患者怕亮光,光刺激耐受阈值是正常人群的一半 偏头痛的影响 偏头痛在美国导致每月有3百万工作日减少 男性每年2.7百万工作日减少 女性每年1.8百万工作日减少 相当于男性$6,684 /女性 $3,600损失 每年劳动减少费用56-172亿。 美国每年因偏头痛而遭受的损失: 直接费用$ 10亿，1亿1千2百万工作日损失 间接损失$ 130亿 偏头痛与其他共患疾病关系 偏头痛与卒中 22071例40-84岁的PHS医生中 偏头痛者危险是无头痛者的2倍 女性、年轻和吸烟者危险增加 45岁以下患者中，MA的OR6.2，MO的OR是3，口服避孕药为13.9，吸烟为10.2 主要是缺血性而非出血 比较308例偏头痛患者和591对照，年龄小于35岁，卒中只与偏头痛有关 注意MELAS，CADASIL和抗磷脂抗体综合症可以偏头痛为其症状 Carolei A, Marini C, De Matteis G. History of migraine and risk of cerebral ischaemia in young adults. Lancet 1996;347:1503–1506 偏头痛与卒中 荷兰的GEM研究观察620例偏头痛患者，其中31%为MA，对照为5135例年龄匹配人群 结果： M者中吸烟多1.43，饮酒少0.58，CHD家族史多 MA者多高血压，高胆固醇和LDL-C 女性MA多口服避孕药 MA者CHD危险增加2