经心尖主动脉瓣植入术的基础知识.docVIP

经心尖主动脉植入术的基础知识 Ann Thorac Surg 2009; 87:276-283 /cgi/content/full/87/1/276 技术 TAAVI）是一种治疗主动脉瓣狭窄的、微创的、无需体外循环的技术。手术过程包括以左前侧壁胸腔小切口作为左室心尖部直接前向植入术的入路，随后经导管植入人工主动脉瓣。最近的临床试验已经证实 TAAVI 的可行性。2008年1月，适用于 TAAVI 的 Sapien 瓣膜（加利福尼亚州欧文 Edwards 生命科学公司生产）获得欧洲统一 CE 认证标志；因而，使用这项技术，多个欧洲医学中心迅速取得了越来越多的临床经验。 外科瓣膜置换手术高危的高龄患者是TAAVI手术的主要目标人群。TAAVI在X线和超声引导下进行，最好在杂交手术室。高度推荐心脏外科、心脏内科和麻醉科医生密切合作，组成专门小组。本文的目的是描述TAAVI所有的详细步骤，特别强调病人筛选和手术技巧。 具体技巧 TAAVI手术人选。外科高风险被定义为logistic EuroScore计算的死亡风险≥15％，胸外科学会的死亡风险积分≥10％，或者存在其它共患病如瓷主动脉（严重动脉粥样硬化主动脉）、曾使用专利植入物进行心脏外科手术、或者严重粘连、曾接受过射线治疗、肝硬化、由于病人制动或者明显的体质虚弱而需要避免胸骨切开。