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特效解毒药的应用 用法： 氯磷定： 首剂： 轻度中毒： 0.5-0.75g 肌注 中度中毒： 0.75-1g 肌注或缓慢静注 重度中毒： 1.5-2g 缓慢静注 30-60min后根据病情可重复半量。 特效解毒药的应用 氯磷定： （2）以后： 轻度中毒： 0.5g 2h后肌注1次 中度中毒： 0.5g 肌注或缓慢静注，每 2h一次，共三次 重度中毒： 0.5g 每半小时静点，6h 后根据病情决定用量 特效解毒药的应用 双复磷： 首剂：轻度 0.25-0.5g 肌注 中度 0.5-0.75g 肌注或缓慢静注 重度 0.75-1g 肌注或缓慢静注 以后：剂量减半，后依病情决定。 特效解毒药的应用 复能剂的副作用：眩晕、视力模糊、复视、血压升高等。碘解磷定还可能抑制呼吸，双复磷不良反应较明显。 特效解毒药的应用 抗胆碱药的应用 阿托品： 作用：争夺胆碱受体，阻断Ach的作用。对 缓解M样症状和呼吸中枢抑制有效。 用法：“阿托品化”----维持 特效解毒药的应用 阿托品： 剂量： 轻度中毒：开始：1—2mg,皮下注射 每1- 2h一次 “化”以后：0.5mg,皮下注射 每 4-6h一次 特效解毒药的应用 阿托品： 中度中毒：开始：3-5mg,静注，随后1- 2mg半小时一次。 “化”以后：0.5-1mg,皮下注射 4- 6h一次 特效解毒药的应用 阿托品： 重度中毒：开始： 5-10mg,静注，随后2- 5mg 每10-30分钟一次 “化”以后： 0.5-1mg,皮下注射 每2- 6h一次 特效解毒药的应用 阿托品： “阿托品化”：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺湿罗音消失及心率加快。 特效解毒药的应用 “阿托品中毒”的表现： ①神志改变 ②体温改变 ③心率快 ④瞳孔扩大 ⑤外周血管扩张 ⑥肠麻痹、尿潴留或失禁 ⑦躁动乃至昏迷、呼吸肌麻痹甚至死亡。 特效解毒药的应用 阿托品： “阿托品中毒”的处理 ①及时停药 ②拮抗剂：匹鲁卡品5-10mg皮下注射，每 6-8h一次，至症状消失。 ③补液 ④对症（如小剂量镇静剂、利尿等） ⑤透析 特效解毒药的应用 长效托宁： 1999年国家一类新药 具有中枢和外周抗毒蕈碱抗胆碱作用。（全面解除症状）不增加心率和心肌耗氧量 起效快速、维持时间长 （t 1/2 10.34±1.22h 20-30分钟达血药峰值）(而阿托品t1/2为4.2+0.8) 特效解毒药的应用 长效托宁： 用法与用量： （1）首次：轻度1-2mg 中度2-4mg 重度4-6mg (2) 30min后，症状未明显减轻和AChE活力仍低于50%时，再给半量肌注 特效解毒药的应用 长效托宁 （3）“阿托品化”后：6-12h肌注1-2mg维持至CHE活力恢复至50%-60% 不良反应： 剂量适当：口干、面红、皮肤干燥 用量过大：头晕、尿潴留、谵妄、体温升高 用药过量：口干、视力模糊、谵妄、尿潴留、幻觉、定向障碍昏迷等。 特效解毒药的应用 长效托宁 禁忌症： 青光眼忌用 孕妇及哺乳妇女：间隔要长、剂量不宜大 儿童慎用 前列腺肥大 特效解毒药的应用 复方制剂： 解磷注射液（每支含阿托品3mg，苯那辛3mg，氯磷定400mg） 轻度中毒：1/2—1支 中度中毒：1—2支 肌注 重度中毒：2-3支 对 症 治 疗 主要死因是肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭。重要死因有休克、急性脑水肿、中毒性
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