休克【15页PPT课件】.pptVIP

第三节 休克 一、定义：是急性循环功能不全引起的综合征，主要由于有效循环血容量绝对或相对不足，使各组织器官的微循环灌注不良，组织缺氧，细胞代谢素乱，造成重要脏器功能衰竭。 二、病因： (1)低血容量性休克：失水；失血；失血浆(烧伤)引起。 (2)感染中毒性休克： G-(大肠杆菌；绿脓杆菌)产生内毒素，G+（肺炎球菌；金葡菌）产生的外毒素所致最常见。 (3)心源性休克：心排血功能急剧下降所致，常见于急性心梗、严重心律失常。 (4)过敏休克：由于人体对某些药物或生物制品产生严重过敏反应，导致周围血管扩张，血浆渗出，循环血容量发生相对不足。 (5)神经源性休克：外伤、剧痛、脊髓损伤或麻醉意外等导致周围血管扩张，发生循环血容量相对不足。 三、休克的病理生理变化 （一）微循环变化： 1、微循环收缩期：心跳中枢?HR加快，心输出量增加。 (1)肾上腺皮质和交感神经节后纤维释放儿茶酚胺（CA）?微血管/小血管收缩(包括CAP前括约肌）收缩?微动脉阻力增高，流经CAP的血液减少，静脉回心血量尚可保持； (2)脑和心的微血管α受体较少，脑动脉和冠状动脉收缩不明显； (3)CAP血流减少?管内压力下降，血管外液体进入管内，血量得到部分补偿。 2、微循环扩张期：（1）组织长期缺O2?酸性产物积累?CAP前括约肌受损，对CA反应能力下降?微动脉及CAP前括约肌舒张；同时CAP后小静脉