耳鼻咽喉外伤_培训课件.pptVIP

食管腐蚀伤 误吞或有意吞服腐蚀剂引起的食管损害称为食管腐蚀伤。 常见腐蚀剂有酸性和碱性两类。 强酸类如硫酸、盐酸、硝酸等； 碱性类如氢氧化钠、氢氧化钾、 碳酸氢钠等。 程度与腐蚀剂的性质、浓度、剂量和停留时间有关 I度（轻型）：病变局限于粘膜层。粘膜表面充血肿胀，坏死脱落。创面愈合后，不留瘢痕狭窄。 II度（中度）：病变深达肌层。局部溃疡形成，表面有渗出或假膜形成。以后常形成瘢痕而致食管狭窄。 III度（重度）：食管全层受损，并累及食管周围组织，可食管穿孔及纵隔炎等。 临床表现 1．急性期　约1~2周。 （1）局部症状：疼痛、吞咽困难、声嘶及呼吸困难 （2）全身症状：发热、脱水、昏睡或休克等症状 2．缓解期　受伤1~2周后 3．狭窄期　经3~4周，或更长一些时间，缓解期过后，再度出现吞咽困难，逐渐加重，轻者可进流质，重者滴水不进，出现脱水及营养不良等全身症状。 检查及诊断 1．X线检查　食管钡剂X线检查或碘油拍片一般应于急性期过后进行，可了解病变性质、部位与程度。但疑有食管穿孔者忌用或慎用。对估计可能发生食管狭窄的病人，如第一次检查结果为阴性，2~3个月内应定期复查。 2．食管镜检查　应在急性症状缓解后进行，一般在受伤2周后进行第一次检查。 治疗 （1）中和剂： 碱性，食醋、2%醋酸、桔汁或柠檬汁