毒蛇伤急诊救治_培训课件.pptVIP

（2）急性肾功能衰竭 肾前性：①休克 ②第三间隙漏出，血容量↓→肾缺血。 ③容量血管扩张。 肾性： ①缺血性肾损害； ②中毒性肾损害； ③溶血及各种细胞破坏的碎片、血红蛋 白、 肌红蛋白等，阻塞肾小管。 救治措施 及时纠正低血容量。 及早应用山莨菪碱协同利尿剂。 血循毒蛇毒中毒病人出现少尿、无尿、全身浮肿、氮质血症或尿毒症、高血钾，应尽早尽快进行血液透析。 （3）DIC与出血的救治 对症止血。 输血小板、纤维蛋白原。 少量多次输新鲜血。 其他治疗 使用糖皮质激素。 莨菪碱药物，改善微循环。 常规使用TAT预防破伤风。 防治感染。 血浆置换与血液灌流。 血液灌流 血液灌流治疗后当天 治疗后第二天 治疗后第三天 各种毒蛇的不同特点 银环蛇： 神经毒 容易引起呼吸肌麻痹，出现呼吸衰竭。 关键是及时呼吸支持，气管插管，用呼吸机通气维持到有自主呼吸为止。 眼镜蛇： 混合毒，以细胞毒为主。 伤口肿胀，容易出现心肌炎，多种酶增高。 处理伤口，防止溃烂出现，注意保护心肌。 伤口溃疡防治 细胞毒毒蛇伤口不要随便扩大伤口，以免加重伤口感染，溃疡形成。 伤口处理时注意冲洗，负压吸引。 用相应的抗蛇毒血清在伤口周围及近心处环型封闭。 2