跨團隊整合案例討論（一）.docVIP

高雄榮民總醫院O 性別：女 年齡：75Y/O 住址：高雄市仁武區 教育程度：不識字 常用語言：閩南語 宗教信仰：道教 婚姻狀況：已婚 居住狀況：與三個兒子輪流居住 身心障礙類別：中度肢障 個案來源：神經內科出院轉介 主要照顧者：外傭、案子、案媳 家系圖 二、個案病史 目前疾病診斷 失智併精神行為症狀－104年1月 缺血性腦中風併左側肢體乏力－104年1月 車禍雙腿骨折術後＞10年 高血壓＞20年 三、身體評估 生命徵象：36.6、78、110-140 / 60-85 mmHg 意識：GCS E4V5M6，常有妄想情形 心肺系統：正常 感官：老花眼 皮膚：完整 排便：大便失禁，軟便劑使用 排尿：長期尿管留置，不愛喝水，每日喝水量依心情而定幾乎少於500cc， 拒絕洗澡和會陰沖洗，換管後2天就出現紫色尿袋症狀況。 肌力與關節活動度： 右上肢5分，關節活動度正常 左上肢1分，關節活動度正常 右下肢2分，畸形和ROM限制 左下肢1分，畸形和ROM限制 日常生活自理能力：巴氏量表0分、柯氏量表4級 。 四、營養評估 身高：145cm；體重：60kg BMI：28.5（輕度肥胖：27≦BMI＜30） 由口餵食ㄧ般飲食，常忘記吃過飯（每日4-6餐不等），偏愛肉食重口味，進